Вопрос о том, требуется ли пациенту с опухолью головного мозга дальнейшая лучевая или химиотерапия после хирургической резекции, является предметом рассмотрения и суждения с учетом ряда факторов. Первый — это патологоанатомический диагноз опухоли. Традиционный патологоанатомический диагноз опухоли состоит из двух элементов: тип опухоли и класс опухоли. К распространенным типам опухолей головного мозга относятся глиома, менингиома и т.д.; и класс опухоли, то есть степень злокачественности опухоли. Например, для глиомы существует класс 4, а для менингиомы — класс 3. Чем ниже класс, тем лучше прогноз пациента; чем выше класс, тем более злокачественная опухоль и тем хуже прогноз пациента. Как правило, низкосортные, доброкачественные опухоли имеют четкую границу с мозговой тканью, поэтому опытные хирурги часто могут удалить их полностью, и поэтому после операции не требуется последующая лучевая или химиотерапия. С другой стороны, злокачественные опухоли головного мозга высокой степени злокачественности часто имеют нечеткие границы с мозговой тканью, их трудно полностью удалить во время операции, часто остаются остаточные опухоли, которые требуют дальнейшей лучевой и химиотерапии для борьбы с ними. Во-вторых, следует также учитывать объем хирургической резекции. Чем полнее хирургическая резекция, тем меньше остается опухоли и тем меньше необходимость в послеоперационной лучевой и химиотерапии. Однако большинство опухолей головного мозга — это злокачественные глиомы. Глиомы растут в мозге, как корни дерева, врастающие в землю, не имея четких границ. Поэтому при хирургическом вмешательстве трудно выполнить полную резекцию на клеточном уровне. С другой стороны, существует место роста опухоли. Мозг — самый важный орган (среди прочих) в организме. Некоторые опухоли растут в важных функциональных областях мозга, таких как центральная область (которая контролирует движение и ощущения). Поэтому важно учитывать не только степень удаления опухоли во время операции, но и сохранение функции пациента, обеспечивая тем самым качество жизни пациента после операции. Эти два фактора могут в значительной степени ограничить полное удаление опухоли. Наконец, необходимо учитывать состояние пациента. Некоторые пациенты с опухолями головного мозга, находящиеся в плохом физическом состоянии, если их заставить пройти радиотерапию и химиотерапию, не только нанесут ущерб собственному физическому состоянию пациента (иммунной системе), но и не помогут обеспечить качество жизни пациента. Подводя итог, можно сказать, что необходимость радиотерапии или химиотерапии для пациента с опухолью мозга — это вопрос индивидуального суждения, принимая во внимание характер опухоли, степень хирургической резекции и физическое состояние пациента.