1.Держание желудочно-кишечной декомпрессионной трубки открытой 24～48 часов после операции для оттока небольшого количества крови должно считаться нормальным, в случае большого количества крови, необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения. Декомпрессионную желудочно-кишечную трубку следует оставить на 3~5 дней, чтобы уменьшить натяжение анастомоза для заживления. Обратите внимание на точное подключение желудочного зонда, прочно зафиксируйте его, чтобы предотвратить смещение и обеспечить беспрепятственный дренаж.
2.Внимательное наблюдение за дренажом грудной клетки и характером дренажной жидкости Если обнаружено аномальное кровотечение, мутная жидкость, остатки пищи или жидкость из кишечника, это указывает на активное кровотечение в грудной клетке, пищеводно-анастомотический свищ или болезнь кишечника, и необходимо принять соответствующие меры для уточнения диагноза и его лечения. Если нет никаких отклонений, дренажную трубку следует удалить через 1~3 дня после операции.
3.Послеоперационный уход при раке кардии должен строго контролировать диету, так как в пищеводе отсутствует плазматический мембранный слой, поэтому анастомоз заживает медленно. В период голодания необходимо ежедневно проводить регидратацию внутривенной жидкостью. Если установлена дуоденальная капельная трубка, то после восстановления перистальтики кишечника на 2-й день после операции через катетер можно капать питательный раствор, чтобы уменьшить объем инфузии жидкости.
На 5-й день после операции, если нет особых изменений в состоянии, можно кормить молоком через рот, по 60 мл каждый раз, каждые 2чл, а в перерывах давать равное количество кипяченой воды, и если нет побочных реакций, то количество можно увеличивать день ото дня. На 10-12-й послеоперационный день перейдите на полужидкую диету, но при этом необходимо следить за тем, чтобы не есть слишком быстро и много.
4. Наблюдение за симптомами анастомотического свища Клиническими проявлениями анастомотического свища являются высокая температура, учащенный пульс, нарушение дыхания, сильная и нестерпимая боль в груди, низкий дыхательный шум на пораженной стороне, мутная перкуссия, повышенное содержание лейкоцитов и даже шок.
Принципы лечения: (1) дренаж плевральной полости для расширения легких (2) подбор эффективных антибиотиков для борьбы с инфекцией (3) адекватное питание и калории. В настоящее время для лечения в основном используется полное желудочно-кишечное питание (TEN) путем орошения гастростомы, с точным и удовлетворительным эффектом.