В 1954 году была достигнута первая успешная беременность благодаря использованию замороженной спермы для искусственного оплодотворения. Перед замораживанием сперму необходимо смешать с криозащитной жидкостью, разморозить и обработать, прежде чем использовать в клинических условиях. Процесс криоконсервации включает в себя три важных процесса: замораживание, хранение и оттаивание. Основным компонентом, который может повредить жизнеспособность и качество спермы, является процесс замораживания и восстановления. Криопротекция может привести к снижению качества спермы, а при размораживании образца нарушается жизнеспособность и морфология сперматозоидов, включая повреждение митохондрий, акросомы и хвоста сперматозоида. Недавние исследования подтвердили, что замораживание спермы снижает жизнеспособность на 31%, 37% имеют морфологические повреждения, а митохондриальная активность снижается на 36%. Жизнеспособность является наиболее важным фактором, который может повлиять на успешность использования замороженных оттаянных сперматозоидов для ИУИ и ЭКО.
Цель криоконсервации спермы — избежать ситуаций, когда по разным причинам сперма недоступна или недостаточно сперматозоидов может быть получено в день сбора яйцеклеток или во время проведения IUI. После того как сперма была заморожена и восстановлена, качество спермы (плотность, жизнеспособность и т.д.) снижается. Это связано с различиями в качестве спермы и способности сперматозоидов переносить замораживание из-за различий между людьми. После реанимации сперматозоиды могут не выжить из-за повреждения спермы в результате замораживания, и больница все равно возьмет плату за замораживание и сохранение.
Если после размораживания и реанимации сперма плохого качества, возможно, не удастся провести процедуру ВМИ; или обычное экстракорпоральное оплодотворение невозможно, и можно провести только фолликулярный плазмаферез с одним сперматозоидом; или следующий этап лечения невозможен из-за отсутствия подвижных сперматозоидов. Рекомендуется собирать свежую сперму у мужа и использовать замороженную сперму только в крайнем случае. При нынешнем состоянии медицины нет гарантии, что каждый плод, полученный в результате ЭКО/ИУИ с использованием замороженной спермы, будет здоровым, и существует риск выкидыша, внематочной беременности, преждевременных родов, пороков развития плода и других осложнений беременности и родов после беременности.
Какие пациенты нуждаются в криоконсервации спермы?
1. криоконсервация спермы в Центре фертильности доступна только для пациентов, желающих пройти процедуру искусственного оплодотворения или ЭКО в Центре
2. пациентам, испытывающим трудности с извлечением спермы при мастурбации, резервная копия замороженной спермы для снятия напряжения при извлечении спермы в тот же день, и свежая сперма, извлеченная в случае успешного извлечения в день сбора яйцеклеток
3. пациенты, испытывающие трудности с эрекцией полового члена, особенно те, которые склонны испытывать трудности с эрекцией полового члена в больнице
4. пациенты, которые не привыкли к мастурбации для извлечения спермы и нуждаются в сексе для извлечения спермы, но обычно парам не рекомендуется совершать половой акт для извлечения спермы в день извлечения яйцеклетки, поэтому им необходимо заморозить сперму заранее
5. пациенты, склонные к беспокойству и напряжению
6. пациенты пожилого возраста (старше 40 лет), с высоким кровяным давлением, диабетом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями могут испытывать трудности с эрекцией в день извлечения яйцеклетки, что приведет к невозможности извлечения спермы
7. партнер-мужчина часто находится в командировке, живет за границей или за рубежом и не может приехать для забора спермы в день сбора яйцеклеток
8. предполагается, что женщина-партнер проведет несколько циклов естественной или микростимуляции, и мужчина-партнер не может гарантировать, что он сможет каждый раз приходить для забора спермы
9. Некоторые очень серьезные случаи олигоспермии и слабых сперматозоидов, иногда в сперме видны активные сперматозоиды, иногда нет активных сперматозоидов
10. сперма, полученная хирургическим путем из яичек, эпидидимиса или дистального вазонефрального канала у пациентов с обструктивной азооспермией
11. сперматозоиды, полученные из яичек с помощью микрохирургии или обычной хирургии у пациентов с необструктивной азооспермией
12. прогрессирующее снижение качества спермы вследствие заболевания или применения терапевтических схем для лечения заболевания, способного вызвать азооспермию (микроаденома гипофиза, краниофарингиома).
Инструкции по замораживанию спермы
1. перед криоконсервацией необходимо убедиться в отсутствии гепатита В и С, ВИЧ, хламидиоза, гонореи и сифилиса, а также в отсутствии острых мочеполовых инфекций, если они есть, то вы не сможете криоконсервировать сперму.
2. каждую пятницу до 9 утра (пожалуйста, смотрите WeChat для уведомления о праздниках).
3. принесите с собой заключение анализа на инфекционные заболевания, удостоверение личности/свидетельство о браке и подпишите форму информированного согласия на замораживание и сохранение спермы в мужской клинике.
4. О мерах предосторожности при взятии спермы для искусственного оплодотворения и ЭКО читайте в «Указаниях по взятию спермы для искусственного оплодотворения и ЭКО».
5. пациентам с пенильной эректильной дисфункцией следует заранее назначить виагру.
6. Извлечение сперматозоидов и замораживание спермы будет проводиться в эмбриологической лаборатории Центра фертильности.