Болезнь Кешан, также известная как эндемическая кардиомиопатия, — это заболевание с неизвестной причиной, впервые обнаруженное в уезде Кешан провинции Хэйлунцзян в 1935 году, отсюда и название «болезнь Кешан». В прошлом смертность от болезни Кешана была высокой, но активная профилактика и лечение болезни Кешана после основания Нового Китая привели к значительному снижению заболеваемости и смертности от болезни Кешана. В 1993 году Национальная конференция по ключевому надзору за болезнью Крона отметила, что не было выявлено новых случаев острого, подострого и медленно протекающего острого приступа, было обнаружено 109 новых случаев потенциального типа, с частотой встречаемости 4,2 на 1000, и 6 новых случаев медленно протекающего типа, с частотой встречаемости 0,24 на 1000. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба должна лечиться комбинированным лечением, спасением от кардиогенного шока, контролем сердечной недостаточности и коррекцией аритмий и т.д. Насколько это возможно, мы должны делать «три рано», т.е. раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. Первая доза может составлять 5-10 г, а общее количество может составлять 15-30 г за 24 часа. Можно использовать препараты, улучшающие метаболизм миокарда, такие как коэнзим a, коэнзим q10, аденозинтрифосфат. 2. Терапия спячки Подходит для лечения частой рвоты и беспокойства. После введения препарата снижается скорость метаболизма в организме и уменьшается потребление кислорода миокардом, что способствует восстановлению функции сердца. Взрослые используют хлорпромазин 50 мг внутримышечно (дозировка для детей 1~2 мг/кг), или хлорпромазин 25 мг, прометазин 25 мг, петидин 50 мг внутримышечно или внутривенно. Метоклопрамид также может использоваться при частой рвоте и для коррекции кислотно-щелочного баланса и электролитных нарушений. Также может быть использован диазепам. Обратите внимание на адекватное снабжение кислородом. 3. Вазоактивные препараты Если артериальное давление не повышается после применения витамина С и увеличения объема крови у пациентов с гипотонией или шоком, можно применить вазоактивные препараты, такие как допамин, аламин и норэпинефрин. Если гипотония сопровождается левосторонней сердечной недостаточностью, в дополнение к кардиотоническим препаратам можно сочетать добутамин или добутамин с нитропруссидом натрия, а концентрацию и скорость капельного введения препарата регулировать в зависимости от артериального давления. 4, сердечные препараты острого, подострого типа с сердечной недостаточностью, целесообразно использовать быстродействующие препараты дигиталиса, такие как глюкозид волосатого цветка C 0,4 мг или глюкозид ядовитого волосатого шпината k 0,25 мг, разведенный внутривенной инъекцией. Если вышеуказанное лечение неэффективно, можно использовать добутамин, аминопирон и метилфенидат. Кроме того, вазодилататоры используются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности с хорошими результатами. В случаях отека легких можно также использовать быстродействующие диуретики, такие как внутривенный тахифилакс или бутануровая кислота. 5. антиаритмические средства Частые преждевременные сокращения желудочков и желудочковые тахикардии можно лечить внутривенно или капельно лидокаином и сульфатом магния, а после базового контроля для поддержания можно использовать следующие пероральные препараты, такие как мексилетин, пропафенон, амиодарон, пропизамид, хинидин, бета-блокаторы и др. Суправентрикулярная тахикардия или быстрая фибрилляция предсердий могут лечиться внутривенным капсаицином. При высокой или умеренной AV блокаде с замедленной частотой желудочков может потребоваться лечение адренокортикостероидами, атропином, изопротеренолом и т.д., а также искусственная кардиостимуляция. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба с медленным началом Основное внимание уделяется борьбе с сердечной недостаточностью и аритмией, а также профилактике инфекций, переутомления, простуды и других провоцирующих факторов, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце. В качестве кардиоукрепляющих препаратов обычно выбирают дигоксин для перорального применения, 0,125-0,25 мг/сут для взрослых, в соответствии с принципом индивидуализации и корректировки количества по мере необходимости. Диуретики показаны пациентам с отеками и могут назначаться периодически или перорально ежедневно с дигидрохлоротиазидом, амбризентаном и фуросемидом. Водный и электролитный баланс необходимо постоянно наблюдать и корректировать. Сосудорасширяющие средства могут использоваться в тех случаях, когда вышеуказанное лечение неэффективно, особенно в случаях трудноизлечимой сердечной недостаточности. Можно использовать изосорбида нитрат, празозин, гидразин, фентоламин, каптоприл и нитропруссид натрия. Также могут быть использованы некордиальные сердечные средства, такие как добутамин, допамин и амринон. Лечение аритмий такое же, как и при острых формах болезни Крейтцфельдта-Якоба. C. Подострая форма болезни Крейтцфельдта-Якоба Принципы лечения те же, что и при медленной форме, но больных с кардиогенным шоком следует лечить как при острой форме. Не допускайте инфекций, перенапряжения и питания и регулярно наблюдайте за состоянием больного.