Частая рвота по любой причине может сопровождаться небольшим количеством крови в рвоте, часто в результате сильной рвоты, разрывающей слизистую оболочку глотки или пищевода, подобно тому, как сильный кашель вызывает разрыв слизистой оболочки трахеи и появление крови в мокроте. В данном случае речь идет о более значительном желудочно-кишечном кровотечении. Это кровотечение происходит из желудка, и часто кровотечение накапливается в желудке в течение определенного времени, застоялось и смешалось с желудочным соком, превратившись в жидкость кофейного цвета, так что при рвоте она не похожа на кровь. Это состояние в медицине называется рвотой жидкостью кофейного цвета и фактически означает кровотечение из пищеварительного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение у пациентов с инсультом чаще всего наблюдается при тяжелых церебральных кровоизлияниях, особенно желудочковых кровоизлияниях и кровотечениях в глубине полушарий головного мозга. Больший объем кровотечения в этих областях обусловлен не только острым повышением внутричерепного давления, но и специфическим местом кровотечения, которое вызывает сдавление одной из структур средней линии мозга — субталамуса. Нарушение функции гипоталамуса, центра вегетативной (вегетативной) нервной и эндокринной системы, может вызвать нарушение вазодилатации и повышенную секрецию желудочной кислоты в желудке, что приводит к острому изъязвлению и кровотечению слизистой оболочки желудка, которое некоторые называют кровотечением из стрессовой язвы. Желудочно-кишечное кровотечение является плохим прогнозом для пациентов с кровоизлиянием в мозг, не столько из-за самого кровоизлияния, сколько потому, что оно часто отражает глубокое кровоизлияние в мозг, большой объем кровотечения или значительное повышение внутричерепного давления. В таких случаях пациент часто находится в глубокой коме, у него очень быстро развивается дыхательная и циркуляторная недостаточность, поэтому прогноз плохой. Конечно, большое количество желудочно-кишечного кровотечения также может вызвать падение артериального давления, а скопление содержимого желудка может усилить рвоту, которое может попасть в дыхательные пути пациента без сознания и вызвать асфиксию или легочную инфекцию, все это также может усугубить состояние.