В Вэньчжоу частота камней в желчном пузыре всегда была очень высокой и является очень распространенным заболеванием. Как золотой стандарт лечения камней в желчном пузыре и холецистита — «лапароскопическая холецистэктомия» (сокращенно ЛХ) за последние 30 лет с момента своего появления получила очень зрелое развитие, а также признание и постепенное знакомство большинства пациентов. Однако в ходе нашей клинической работы мы сталкиваемся с различными пациентами, которые имеют различные заблуждения относительно камней в желчном пузыре и ЖК. Я хотел бы объяснить распространенные заблуждения одно за другим, чтобы мы могли их понять. 1. «Доктор, я слышал, что операция перфорации не очищается от камней» — это, пожалуй, самый распространенный вопрос. Это, пожалуй, самый распространенный вопрос, который задают многие пациенты из близлежащих округов и деревень. Эти пациенты малообразованны, и они верят в предубеждения сельского врача. Лапароскопическая хирургия стала золотым стандартом в стране и за рубежом не только из-за ее минимально инвазивного характера, но и по той очень важной причине, что ее четкое и увеличенное операционное поле зрения помогает хирургу лучше идентифицировать структуры тканей и, таким образом, лучше проводить операцию. Это похоже на управление внедорожником с большим полем зрения и хорошей обзорностью. Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря вместе с камнями в желчном пузыре, поэтому нет никакого вопроса о том, что камни не удаляются чисто, это просто неосведомленное воображение и заблуждение. Запомните все: открытая холецистэктомия и лапароскопическая холецистэктомия — это одна и та же операция в брюшной полости! 2. «Доктор, у меня в этой операции пробито четыре отверстия, ее нельзя делать правильно!». Это также распространенное заблуждение, из-за которого пациенты и их семьи недовольны и жалуются на хирурга. Вообще говоря, во Франции и США принято делать четыре отверстия в брюшной стенке пациента; вы можете видеть, что в больнице Run Run Shaw в Ханчжоу (американская партнерская больница) также делают четыре отверстия; в то время как в Германии и других странах принято делать три отверстия. Таким образом, несколько отверстий иногда являются исключительно вопросом хирургической традиции и обычая, а 4 отверстия объективно лишь немного более вредны, чем 3 отверстия, но имеют преимущество в виде более четкого интраоперационного обзора. В нашем районе Вэньчжоу обычно принято делать 3 отверстия, но в случаях, когда пациентка страдает ожирением, воспалением, множественными спайками и врожденными анатомическими аномалиями, хирург часто добавляет дополнительное отверстие, чтобы иметь более четкий анатомический обзор, а также для безопасности пациентки и меньшего количества осложнений. 3. «Доктор, рискованно ли выполнять операцию перфорации во время острой фазы холецистита?» Объективно говоря, лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) действительно рискованнее обычной во время острых приступов камней в желчном пузыре с холециститом. Это связано с высоким уровнем воспалительного отека и спаек вокруг желчного пузыря во время острого периода (который, конечно, варьируется от человека к человеку), что часто приводит к серьезным осложнениям, таким как нарушение анатомии операционной области и иногда случайное повреждение общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Но, как я уже говорил, ЛК разрабатывается уже 30 лет, и особенно за последние 5 лет лапароскопические техники быстро развивались, и для осторожного лапароскопического хирурга с большим опытом острая фаза не страшна, а операция по-прежнему безопасна. Поэтому очень важно найти хорошего хирурга для такого типа пациентов. 4. «Делайте в маленькой больнице за низкую цену, или делайте в маленькой больнице, все равно это все операция по перфорации» У многих знакомых наших пациентов, не обладающих достатком, часто такой менталитет. Я тоже понимаю эту ситуацию, в конце концов, доход небольшой, конечно, меньше денег, чтобы больше работать лучше. Но лапароскопические хирурги должны пройти длительный период обучения и формальной подготовки, прежде чем они смогут достичь определенного уровня. Это означает, что ваша операция будет проводиться таким хирургом, чтобы свести риск к минимуму. В Китае государственные третичные больницы по-прежнему являются самыми технически сильными, как в плане программного обеспечения (врачи), так и аппаратного (медицинское оборудование). Конечно, есть очень хорошие врачи и в небольших больницах, в том числе частных, если вам повезет.