Многие пожилые мужчины придают большое значение болезням сердца, гипертонии и цереброваскулярным заболеваниям, но существует множество заблуждений и неправильных представлений о заболеваниях предстательной железы, что также угрожает здоровью пожилых мужчин, особенно хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что приводит к задержкам в лечении, использованию неподходящего лечения и плохим результатам из-за чрезмерных ожиданий от операции. Это может привести к задержкам в лечении, неправильному лечению и плохим результатам из-за завышенных ожиданий.
Для того чтобы вы правильно понимали суть заболевания простаты у пожилых мужчин, лучше сотрудничали с нашими врачами в диагностике и лечении, а также как можно быстрее и эффективнее облегчили вашу боль, мы хотели бы кратко ознакомить вас с некоторыми знаниями о заболевании простаты у пожилых мужчин, особенно со знаниями о предоперационной подготовке и операции.
I. Понимание общего состояния предстательной железы
(a) Где в организме расположена простата?
Многие пожилые мужчины не имеют правильных знаний о расположении и функции предстательной железы и могут быть легко введены в заблуждение. Простата — это уникальный мужской орган, расположенный в тазу мужчины, под выходом мочевого пузыря, железа, которая в медицине носит название простата. Он очень похож на каштан нижней стороной вверх, а верхушкой вниз. У взрослого человека она весит около 20 граммов, а предстательная железа лучше всего развивается после 25 лет. Интересно отметить, что уретра и семявыносящие протоки проходят через середину простаты, а уретра, заключенная в простате, называется уретрой простаты.
Благодаря такому анатомическому строению легко понять, почему поражение простаты должно влиять на функцию мочеиспускания (как показано на схеме, Bladder: мочевой пузырь; Prostate: простата; Urethra: уретра; Tumor: опухоль). Предстательная железа имеет кость возле «живота» живота, называемую лобковой костью; позади нее, возле спины, она примыкает к прямой кишке; внизу она отделена от кожи промежности уретрой, поэтому простату нельзя потрогать с поверхности кожи.
(B) Внутренняя структура предстательной железы
Предстательная железа представляет собой железистую ткань, состоящую из множества пузырьков, которые в конечном итоге сходятся в ряд экскреторных протоков, отводящих из пузырьков простатическую жидкость в уретру. Простата богата кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами, поэтому воспаление в других частях тела может вовлекать простату через кровеносные сосуды, а раковые клетки простаты могут распространяться по всему телу через кровеносные и лимфатические сосуды.
В предстательной железе существуют различные зоны в зависимости от того, из какой эмбриональной ткани она произошла во время эмбрионального развития. Как показано на схеме, предстательная железа имеет периферическую уретральную зону, миграционную зону, центральную зону, периферическую зону и фибромускулярную зону. Из них периферическая железистая зона уретры и мигрирующая зона являются местом расположения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в то время как периферическая зона является благоприятной зоной для развития рака предстательной железы. В норме периферическая и центральная зоны являются основными зонами простаты, а мигрирующая и периуретральная зоны железы невелики и составляют всего 5% от всего объема простаты.
Однако с возрастом простата увеличивается в размерах, в основном это мигрирующие и периуретральные участки железы, которые постепенно увеличиваются в размерах, от первоначальных 5% объема до основного компонента простаты, в итоге превращаясь в доброкачественную гиперплазию предстательной железы. В случае BPH метастатическая и периуретральная зоны железы составляют более 95% от всего объема простаты. Напротив, периферическая и центральная зоны, которые изначально составляли 95% всего объема простаты, постепенно сжимаются мигрирующей зоной в тонкую мембрану, известную в медицине как «хирургическая мембрана». Любое хирургическое вмешательство при РПЖ проводится в пределах этой хирургической мембраны, поэтому при операции РПЖ не удаляются периферическая и центральная зоны.
(iii) Секреторная функция предстательной железы
Нормальная функция предстательной железы до конца не изучена. У взрослых мужчин предстательная железа выполняет секреторную функцию. Она постоянно выделяет тонкую белую жидкость, называемую простатической жидкостью. Жидкость простаты является основным компонентом спермы и содержит различные вещества, которые могут быть полезны для защиты и подпитки сперматозоидов.
(d) взаимосвязь между простатой и андрогенами
Андрогены являются материальной основой мужского пола и незаменимы для мужчин. Простата — андрогензависимый орган, что означает, что андрогены поддерживают рост, структуру и функциональную целостность простаты. Это означает, что андрогены поддерживают рост, структуру и функцию предстательной железы и поэтому требуют постоянного уровня андрогенов в кровотоке. При его недостатке (например, депо или потеря функции яичек вследствие болезни) предстательная железа не развивается, атрофируется и становится гипофункциональной. Одним словом, как большее, так и меньшее количество андрогенов может оказывать влияние на простату.
(v) Виды заболеваний предстательной железы
Предстательная железа — распространенное заболевание, характерное только для мужчин, с высокой частотой встречаемости, длительной историей возникновения и тенденцией к росту из года в год. К распространенным заболеваниям относятся синдром простатита, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты. Причиной роста заболеваемости этим заболеванием является стимуляция табаком и алкоголем, высокожировая диета, сексуальная неразборчивость, и особенно потеря контроля над «продуктами здоровья», содержащими половые гормоны, которые также являются факторами роста заболеваемости простатитом.
Наиболее распространенным заболеванием у пожилых мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, известная как увеличение простаты. Возраст начала заболевания в основном старше 50 лет. Часть простаты, которая увеличена, — это железа, окружающая уретру, периуретральная железистая область и мигрирующая зона. Патологические изменения при РПЖ представлены в основном гиперплазией ткани и эпителия предстательной железы, кистозным расширением альвеол и узловой гиперплазией соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Из-за этого увеличенная простата сдавливает участок уретры, проходящий через простату, вызывая обструкцию уретры, затрудненное мочеиспускание и задержку мочи.
Что вызывает увеличение предстательной железы? Хотя многими учеными была проведена большая исследовательская работа, твердых выводов пока не сделано. Большинство ученых сейчас считают, что это связано с нарушением баланса гормонов между двумя полами в организме. Как упоминалось ранее, это связано с тем, что рост простаты тесно связан с яичками. В детстве простата имеет небольшие размеры, а к периоду полового созревания она созревает и увеличивается до нормальных размеров. К 50 годам простата снова начинает увеличиваться.
Некоторые ученые вводили андрогены животным и обнаружили, что железы задней уретры увеличивались в размерах и вызывали задержку мочи, вместо этого простата уменьшалась, когда удалялись оба яичка. В прошлом евнухи в императорском дворце должны были быть «кастрированы», когда они входили во дворец, что фактически означало удаление обоих яичек. После освобождения академик У Цзепин и другие исследовали оставленных евнухов и обнаружили, что их простата уменьшилась, что говорит о взаимосвязи между яичками и простатой.
В последние годы ученые продемонстрировали, что дигидротестостерон в три-четыре раза выше в тканях ВРН, чем в нормальной ткани простаты. Дигидротестостерон преобразуется из тестостерона (андрогена) в клетках предстательной железы под действием фермента, называемого 5α-редуктазой. Использование ингибиторов 5α-редуктазы также было предложено в качестве лечения этого заболевания.
Также было обнаружено, что в шейке мочевого пузыря, оболочке простаты и задней уретре существует фактор, называемый альфа-адренергическими рецепторами, который вызывает спазм гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и задней уретры, что приводит к функциональной обструкции уретры, которая вызывает такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание. Применение блокаторов альфа-адренергических рецепторов также было предложено в качестве препарата для облегчения симптомов увеличения предстательной железы.
По мере того, как уровень медицинских исследований продолжает повышаться, было обнаружено гораздо больше факторов, связанных с увеличением предстательной железы. Считается, что в ближайшем будущем тайна патогенеза РПЖ будет постепенно разгадана.
На самом деле вы можете найти множество людей, которые не могут получить хорошую сделку по этому вопросу.
Процесс развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это длительный прогрессирующий процесс заболевания, в зависимости от развития заболевания и клинических симптомов его можно разделить на 3 стадии.
Первая стадия (начальная стадия): процесс заболевания развивается медленно. Основным симптомом в начале заболевания является частое мочеиспускание, особенно ночью, причем количество мочеиспусканий может увеличиваться от 1 до 3 — 4 — 5 раз, что влияет на сон и отдых пожилых людей. Позже постепенно появляется диспареуния, слабость, раздвоение мочеиспускательного канала и короткая дистанция для выстрела. На этой стадии мышцы мочевого пузыря (мышцы мочевого пузыря) еще способны преодолеть сопротивление, вызванное давлением увеличенной простаты на заднюю уретру, и вывести всю мочу из мочевого пузыря, не оставляя в нем «остаточной мочи».
Стадия 2 (стадия компенсации): По мере постепенного ухудшения состояния сопротивление задней уретры увеличивается, что делает мочеиспускание более частым, затрудненным, с тонкими линиями и неполным мочеиспусканием, требующим усиления брюшного давления для облегчения мочеиспускания. По мере удлинения времени мочеиспускания мышцы мочевого пузыря не в состоянии вывести всю мочу из мочевого пузыря, и некоторое количество мочи остается в мочевом пузыре после каждого мочеиспускания, что называется «остаточной мочой». Количество остаточной мочи увеличивается по мере прогрессирования заболевания и может даже превышать емкость самого мочевого пузыря, достигая 400-500 мл. Однако эта стадия еще не влияет на функцию почек пациента. Иногда инфекция или камни могут сочетаться с болезненным мочеиспусканием, ургентностью, гематурией и прерыванием потока мочи. Также может возникнуть паховая грыжа, пролапс и внутренний геморрой. Все это связано с затрудненным мочеиспусканием и необходимостью повышать брюшное давление для прохождения мочи — осложнение, вызванное хроническим и многократным повышением внутреннего брюшного давления. Кроме того, нарушение режима отдыха, физические нагрузки и вызванное ими психическое перенапряжение могут вызвать повышение артериального давления, что в тяжелых случаях может спровоцировать сердечную недостаточность или цереброваскулярные катастрофы.
Стадия 3 (декомпенсированная стадия): обструкция задней уретры становится более серьезной, моча не может быть сформирована в линию при мочеиспускании, она находится в капельном состоянии, объем остаточной мочи в мочевом пузыре превышает 500 мл, ночью может появиться феномен «энуреза». В нижней части живота может ощущаться образование — увеличенный мочевой пузырь. Бессознательное вытекание мочи из уретры. В этот момент из-за высокого давления в мочевом пузыре моча в мочеточнике почечной лоханки не может легко попасть в мочевой пузырь, поэтому и почечная лоханка, и мочеточник находятся под высоким давлением и начинают расширяться и накапливать воду, что в конечном итоге влияет на функцию почек, и у пациента появляются симптомы хронической почечной недостаточности.