Рубцовая ткань — это неизбежный продукт процесса восстановления организма после травмы. В широком смысле слова, без рубцовой ткани не было бы заживления раны. Однако, когда рост рубца превышает определенный предел, могут возникнуть различные осложнения, такие как нарушение внешнего вида и функциональной подвижности. Наиболее распространенные клинические рубцы возникают на кожных тканях, но практически любая глубоко расположенная ткань или орган могут образовывать различные степени рубцовой ткани и возможные осложнения в процессе восстановления и заживления. При правильном лечении любой травмы (включая такие методы, как асептическая техника, дебридмент, разрез и наложение швов или пересадка тканей) могут образоваться минимальные рубцы и можно избежать функциональных нарушений. Если травма не лечится оптимально, могут возникнуть значительные рубцы и функциональные нарушения. Если за травмой следует тяжелая инфекция, то неизбежно разрастание рубцовой ткани, что приводит к более серьезному нарушению внешнего вида и функциональным нарушениям. Другим примером является рубец, вызванный глубокими ожогами кожи (глубокие II° и III°), который часто сопровождается различными степенями контрактуры и деформации и является наиболее распространенным типом рубца в клинической практике. Пластический хирург должен не только владеть техникой управления различными рубцовыми тканями, но и активно изучать способы предотвращения чрезмерного рубцевания и уменьшения функциональных нарушений, которые оно вызывает. Профилактика рубцов: устранение травм, с одной стороны, и образование рубцов и вызываемые ими уродства и дисфункции, с другой, — две стороны одной медали. «Все, что находится в движении, принимает два состояния: состояние относительного покоя и состояние значительного изменения. Оба состояния движения вызваны тем, что два противоречивых элемента, содержащиеся в вещи, борются друг с другом». В клинической практике многие факты иллюстрируют вышеприведенную универсальную истину. Если строго следовать некоторым основным принципам в лечении ран, то в результате заживления ран образуется наименьшее количество рубцовой ткани. Асептическая техника является одним из наиболее важных аспектов. Часто раны быстро заживают и дают минимальные рубцы только в стерильных условиях. Кроме того, для достижения хорошего результата разрез должен быть закрыт без натяжения, иначе, даже если разрез заживет успешно, впоследствии постепенно образуется широкий и толстый рубец. Существует также тесная взаимосвязь между направлением разреза и развитием рубцов. Если разрез сделан по направлению кожного зерна, то после заживления будет меньше рубцов и меньше функциональных нарушений; если разрез сделан в неправильном направлении кожного зерна, то будут значительные рубцы и различной степени контрактуры и функциональные нарушения в дальнейшем. Кроме того, если при лечении любой травмы уделяется внимание тому, чтобы избежать ненужной хирургической травмы, тщательно останавливать кровотечение, применять тонкие инструменты и материалы, а также рано снимать швы, вероятность развития рубцовой ткани после заживления снижается. При лечении глубоких ожогов, если рана правильно обработана, инфекция предотвращена или эффективно контролируется, способствует скорейшему заживлению раны и пересадка кожи проводится как можно раньше при ожогах Ⅲ°, можно также в значительной степени уменьшить рубцы и предотвратить деформацию. Однако, с другой стороны, определенные внутренние факторы организма, а также место травмы также связаны с развитием рубцов. Склонность к появлению рубцов у людей со смуглой кожей связана с пигментацией, текстурой и чрезмерной жирностью кожи. Рубцы часто появляются у женщин после заживления небольшого нарыва около средней линии груди, что связано с постоянным втягиванием груди и дыхательными движениями. Рост инцизионных рубцов после торакальных и абдоминальных операций, например, также может быть связан с дыхательными движениями и постоянным напряжением брюшной стенки. Это метафизический аргумент, чтобы легко приписать любое чрезмерное рубцевание к так называемому «рубцеванию».