Гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога. Он классифицируется на рефлюкс-эзофагит и неэрозивную рефлюксную болезнь в зависимости от того, приводит ли он к эрозии и изъязвлению слизистой оболочки пищевода. Гастро-эзофагеальный рефлюкс сначала диагностируется с помощью следующих тестов: 1. Гастроскопия: Это наиболее точный способ диагностики РЭ и определения степени тяжести РЭ и наличия осложнений. 2.24-часовой мониторинг PH пищевода: портативный регистратор PH применяется для мониторинга 24-часового PH пищевода пациента, чтобы обеспечить наблюдаемые доказательства наличия чрезмерного кислотного рефлюкса в пищеводе, и является важным методом диагностики ГЭРБ. 3. Рентген пищевода с барием: этот тест не является высоко диагностичным для РЭ. Для тех, кто не хочет проходить гастроскопию или не переносит ее, рентген с барием помогает исключить другие заболевания пищевода, например, рак пищевода. 4. манометрия пищевода: она позволяет измерить пищевое давление LES, показать частое преходящее расслабление LES и оценить функцию пищевода. (1) Препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, такие как домперидон, мозаприд, этоприд и т.д. Эти препараты могут повышать давление LES, улучшать перистальтическую функцию и способствовать опорожнению желудка, тем самым уменьшая пищеводный рефлюкс желудочного содержимого и сокращая время его пребывания в пищеводе. (2) Кислотоподавляющие препараты эффективны в снижении воздействия повреждающих факторов и в настоящее время являются основным методом лечения этого заболевания. Для пациентов, получающих лечение впервые, или пациентов с эзофагитом, лечение ИПП целесообразно для быстрого контроля симптомов и излечения эзофагита. (3) Антациды используются только для временного облегчения симптомов у пациентов с легкими, периодическими приступами. (2) Поддерживающая терапия: ГЭРБ имеет тенденцию к хроническому рецидивированию, поэтому можно проводить поддерживающую терапию, чтобы уменьшить повторное появление симптомов и предотвратить осложнения, возникающие при рецидиве эзофагита. Тем, у кого рецидив наступает вскоре после прекращения приема препарата и симптомы сохраняются, часто требуется длительный курс поддерживающей терапии; тем, у кого осложнения эзофагита, такие как язвы пищевода, стриктуры пищевода и пищевод Барретта, требуется длительный курс поддерживающей терапии. Антирефлюксная хирургия: Антирефлюксная хирургия — это другой тип фундопликации, цель которой — остановить рефлюкс желудочного содержимого в пищевод. Эффективность антирефлюксной хирургии сравнима с эффективностью ИПП, но существуют определенные послеоперационные осложнения. Поэтому решение о проведении антирефлюксной операции может быть основано на пожеланиях пациента для тех пациентов, которым требуется длительное поддерживающее лечение высокодозными ИПП. Для пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями, вызванными рефлюксом, при неэффективности ИПП может быть рассмотрена возможность проведения антирефлюксной операции. 4. Лечение осложнений: Гастроскопическая дилатация пищевода показана при большинстве стриктур пищевода, за исключением очень небольшого числа тяжелых рубцовых стриктур, которые требуют хирургической резекции. Пищевод Барретта следует лечить с помощью ИПП и длительной поддерживающей терапии. Регулярное наблюдение в настоящее время является единственным способом профилактики рака в пищеводе Барретта. Следует проводить раннее выявление атипичной гиперплазии и своевременную хирургическую резекцию тяжелой атипичной гиперплазии или раннего рака пищевода. 5. обучение пациентов: (1) Пациенты со структурными повреждениями или функциональными аномалиями LES не должны ложиться в постель сразу после еды в течение дня; чтобы уменьшить лежачее положение и ночной рефлюкс, они не должны есть в течение 3 часов до сна, а изголовье кровати можно поднять на 15-20 см. (2) Уделите внимание снижению факторов, вызывающих повышение абдоминального давления, таких как ожирение, запоры, тугой пояс и т.д.; следует избегать продуктов, снижающих давление LES, таких как высококалорийные жиры, шоколад. (2) Уделяйте внимание снижению факторов, вызывающих повышение абдоминального давления, таких как ожирение, запоры, тугие пояса и т.д.; избегайте продуктов, снижающих давление LES, таких как большое количество жиров, шоколад, кофе, крепкий чай и т.д. Избегайте лекарств, снижающих давление LES, и препаратов, вызывающих задержку опорожнения желудка, таких как нитроглицерин, блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические препараты. Поэтому, если у вас ГЭРБ, вам следует активно заниматься спортом, обратить внимание на свое питание, а в тяжелых случаях обратиться за медицинской помощью и лечением под руководством врача.