Существует несколько вариантов лечения гиперплазии предстательной железы (ГПЖ). Для пациентов с более легкими симптомами возможно применение лекарств. Медикаменты эффективны у некоторых пациентов, но начинают действовать в период ремиссии, часто не удается добиться лечения у пациентов с тяжелой обструкцией, а в случае длительного лечения стоимость медикаментов может быть выше, чем стоимость хирургического лечения. Хирургический разрез брюшной полости для удаления увеличенной аденомы является тщательным и почти никогда не вызывает рецидивов после операции, но он очень травматичен и может привести к многочисленным осложнениям, а также становится все менее распространенным и используется только при недостатке малоинвазивного оборудования и методик на низовом уровне. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) в настоящее время является наиболее распространенной хирургической процедурой при увеличении предстательной железы. ТУРП характеризуется введением эндоскопа через уретру и удалением увеличенной аденомы небольшими кусочками в несколько миллиметров с помощью электрохирургического ножа. По сравнению с открытой операцией, она менее инвазивна и требует пребывания в больнице всего от 3 до 7 дней. Однако во время электрохирургической операции может возникнуть кровотечение, а гиперпластическая аденома не может быть полностью удалена. После операции существует большая вероятность рецидива увеличения предстательной железы, и часто требуется повторная операция. В последние годы лазер стал новой тенденцией в лечении увеличения предстательной железы, преимущества которого заключаются в меньшем кровотечении и более быстром восстановлении. Самое главное помнить, что существует три вида лазерной хирургии простаты: вапоризация, эксцизия и энуклеация, из которых вапоризация и эксцизия в принципе похожи на электрохирургию, но при этом трудно полностью удалить гиперпластическую ткань и высок процент рецидивов после операции. Наиболее современным методом лечения является энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), которая полностью отличается от электродезикации. Лазер вводится через эндоскоп через уретру к пораженной области, и с помощью волоконно-оптической проводимости лазера разрезается и тупо отделяется щель между увеличенной предстательной железой и хирургической оболочкой, увеличенная аденома удаляется неповрежденной из оболочки, а затем ткань аденомы измельчается с помощью дробилки тканей и отсасывается из организма. Всасывание воды гольмиевым лазером начинается с использования гольмиевого лазера. Через 1-2 дня мы можем удалить уретральный катетер и мочиться без затруднений самостоятельно. HoLEP (энуклеация простаты гольмиевым лазером) имеет следующие терапевтические преимущества: 1. Тонкая анатомическая хирургия. При лечении HoLEP используется эндоскоп для проведения операции без необходимости вскрытия брюшной полости скальпелем, что наносит минимальную травму телу пациента и эффективно улучшает качество жизни пациента. Уникальный эффект микроразрыва гольмиевого лазера и самая малая глубина проникновения в ткани позволяют оператору четко определить плоскость увеличенной предстательной железы и хирургическую оболочку, что приводит к тонкому разделению и минимальному повреждению тканей. 2. Гольмиевый лазер, используемый при «HoLEP» (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), имеет степень поглощения воды 0,4 мм, а кончик лазерного волокна находится на расстоянии 5,0 мм от ткани, что не оказывает на нее никакого воздействия. Если уретра и мочевой пузырь заполнены водой, процедура может быть выполнена легко и без воздействия на другие ткани. 2,0 мм или менее ткани могут быть удалены, а кровотечение может быть остановлено путем абляции ткани. Это показывает, что метод лечения «HoLEP» (энуклеация простаты гольмиевым лазером) характеризуется низким кровотечением, быстрым послеоперационным восстановлением и значительно сокращенным пребыванием в больнице. 3. Очень безболезненная процедура. При процедуре «HoLEP» (энуклеация простаты гольмиевым лазером) удаляется стык между наружной и внутренней железами, где в ткани простаты меньше кровеносных сосудов, поэтому кровотечение и послеоперационная боль минимальны, что значительно снижает частоту применения анальгетиков. ТУРП (трансуретральная резекция простаты), при которой для орошения используется неэлектролитная жидкость, поглощается организмом и может легко привести к осложнениям в виде гипонатриемии. При процедуре HoLEP в качестве ирригационной жидкости используется физраствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению крови, и он не вызывает гипонатриемии. В процедуре HoLEP используется гольмиевый лазер для удаления увеличенной ткани предстательной железы, при этом остаточной ткани практически не остается, поэтому вероятность рецидива крайне мала. По данным последнего крупномасштабного исследования, проведенного в США, 10-летний процент рецидивов HoLEP составляет всего 1%. 6. больше пациентов с высоким риском получают шанс на операцию. Благодаря высокой хирургической безопасности HoLEP, пациенты, которые ранее считались противопоказанными для операции на предстательной железе, например, пациенты преклонного возраста, высокого риска, с нарушениями коагуляции и принимающие антикоагулянты, получили возможность снова пройти операцию, освободившись от проблем, связанных с длительным использованием несъемных мочевых катетеров. 7. Две операции, все сразу. У некоторых пациентов с BPH имеется комбинация камней мочевого пузыря. Гольмиевый лазер может одновременно и эффективно разрушать камни мочевого пузыря с меньшим повреждением мочевого пузыря и избежать частой интраоперационной смены инструментов. Гольмиевый лазер и Nd:, YAG лазер могут использоваться в одном оптическом волокне, что позволяет более эффективно и быстро остановить кровотечение. Сочетание передовых технологий и высокотехнологичного оборудования, безусловно, принесет более быстрое, тщательное и менее болезненное качественное медицинское обслуживание большинству пациентов с гиперплазией предстательной железы.