В клинической практике образование синусных трактов в брюшной стенке чаще всего вызвано неспособностью раны правильно заживать после операции, например, при диффузном перитоните, аппендиците, холецистите, раке желудка, прямой кишки и других послеоперационных процедурах. После операции, неправильное ведение раны, или сильное загрязнение раны, или большие хирургические разрезы, глубокие раны, невозможность полностью удалить инородные тела из глубокого дна раны и т.д.. Это приводит к образованию синусового тракта, . После формирования пазух трактов, как правило, поверхностные пазухи тракты могут быть вылечены обычными изменениями лекарств, но больше выделений, более глубокие пазухи трактов более длительным, боль пациента, стоимость больше, особенно после аппендицита разрез инфекции, формирование пазух трактов, пациенты не лечить после долгого времени, потому что аппендицит хирургии относительно небольшой, ожидания пациента относительно высоки, так часто приносят врач-пациент споры. Автор вместе с некоторыми коллегами из родственных больниц, концепция пазух тракта, причины не исцеления с течением времени, и успешный опыт в обработке методов, презентации случаев и т.д., чтобы сделать резюме, я надеюсь, чтобы помочь коллегам пациентов и пазух тракта. Понятие синус-тракт (глубокий слепой свищ) — это патологическая слепая трубка из глубоких тканей к поверхности тела, обычно имеющая только наружное отверстие. Основное различие между синусовым трактом и свищом заключается в том, что синусовый тракт имеет одно отверстие, в то время как свищ имеет два отверстия. Лечение синусового тракта полностью отличается от лечения фистулы, которая намного сложнее синусового тракта и поэтому должна быть четко идентифицирована, обычно с помощью визуализации синуса. Основной причиной формирования синусового тракта является бактериальная инвазия мягких тканей брюшной стенки, вызывающая локализованную форму стойкого хронического воспаления. Эти бактерии или различные медиаторы воспаления, вызванные пораженной областью, настойчиво стимулируют окружающие мягкие ткани и вызывают стресс, так что большое количество гнойных выделений плохо дренируется и вынуждено разрушать глубокие мягкие ткани в первом обходе, формируя синусовые тракты. Причиной его персистенции может быть наличие инородных тел и инфекции, в результате чего нарушается местный кровоток. Разрушение фибрина во время инфекции и некроз клеток тканей влияет на кровоток и рост новых грануляций, что также препятствует нормальному заживлению синусового тракта. 3. Оценка синусового тракта, оценка синусового тракта очень важна и напрямую определяет метод лечения. Когда мы сталкиваемся с пациентом с хроническим синуситом, мы должны сначала определить природу синусита, который обычно делится на три типа: хронический бактериальный инфицированный синусит, туберкулезный синусит и раково-язвенный синусит. Последние два типа синусных трактов встречаются реже, но должны быть четко идентифицированы. Обычно их можно выяснить с помощью подробного анамнеза, но если это невозможно, можно провести патологоанатомическое исследование или некоторые другие специальные тесты. Описанное нами лечение направлено на лечение синусовых трактов, образовавшихся в результате хронической бактериальной инфекции. Во-вторых, проводится трактография синуса, чтобы понять форму и ход синусового тракта. Например, является ли синусовый тракт большим по просвету или маленьким по просвету, является ли он простым или сложным, является ли он дингусом или 7-струнным, является ли он червеобразным, сквозным или несквозным, а также является ли он глубоким или неглубоким. Визуализация синусов важна для определения наличия фистулы ЖКТ, и если контраст попадает в ЖКТ, наличие фистулы ЖКТ очевидно. Если контрастное вещество попадает в пищеварительный тракт, наличие фистулы очевидно и требуется другое сложное лечение, которое здесь не обсуждается. 4. Лечение синусового тракта, некоторые традиционные методы, (1) лечение антибиотиками. Для выбора эффективных антибиотиков обычно проводят бактериальные культуры выделений из пазух и тест на чувствительность к лекарственным препаратам. Однако кровоснабжение стенки пазухи плохое, и эффективная концентрация антибактериальных веществ обычно не достигается, поэтому эффект слабый. (2) Выскабливание синусов. Выбор в пользу выскабливания пазух, как правило, для некоторых поверхностных воспалений менее хронических пазух тракта, и иногда неудача метода или последующие рецидивы могут быть связаны со сложностью пазух тракта, или некоторые стенки пазух тракта не соскабливаются, пазухи тракта воспалительной грануляционной ткани или эпителия не полностью удалены китайской медицины изменения. Обычно используются препараты для устранения кариеса и роста мышц. Результаты справедливы для общих синусных трактов, но менее эффективны для сложных синусных трактов. (3) Хирургическое иссечение. Для тех, которые долго не заживают, или для тех, которые рецидивируют, выбирается хирургическое вмешательство для полного удаления фиброзной рубцовой ткани, инородных тел, таких как узлы нитей, и некротических тканей из стенки пазухи, а также для свободного дренирования после операции. Опыт автора и опыт родственных больниц показал, что сложные синусы могут легко рецидивировать после операции, и что вскоре после операции у пациентов могут возникнуть повторные рецидивы. 5.Внедрение нового метода лечения. Этот метод прост, эффективен и имеет быстрое время заживления. Конкретный метод заключается в следующем: расширение синуса с помощью миниатюрной двойной канюли с промыванием и дренированием. Этот метод проводится под местной анестезией, синусовый канал разрезается поперечно на 1~2 см с каждой стороны, затем электрическим ножом делается разрез глубже, чтобы достичь слепого конца синусового канала, место кровотечения не должно быть перевязано шелковой нитью, а должно быть остановлено с помощью электрокоагуляции. После вскрытия синусового канала рана имеет форму буквы «V». Когда виден слепой конец, первое, что нужно сделать, это проверить, не осталось ли узлов проволоки. Чтобы увидеть основание синусового канала, необходимо исследовать синусовый канал, обычно с помощью зонда. Затем производится выскабливание синусового канала с помощью синус-скребка, стенка синусового канала должна быть осмотрена на предмет наличия крови, устанавливается миниатюрная двойная канюля, двойная канюля устанавливается на дно синусового канала, после чего производится непрерывный капельный промывной дренаж. Автор насчитал 56 случаев пациентов с синусовым трактом в родственных больницах и нашей больнице с использованием этого метода. Среди них было 30 мужчин и 26 женщин в возрасте 18-70 лет. Причинами образования синусов в брюшной стенке были раневая инфекция после аппендэктомии в 20 случаях, инфицирование разреза после диффузного перитонита в 12 случаях, инфицирование разреза после билиарной хирургии в 10 случаях, плохое заживление разреза после рака желудка в 8 случаях и инфицирование раны после рака прямой кишки в 6 случаях. Продолжительность заболевания варьировалась от 1 до 20 месяцев. Все случаи лечились обычной сменой повязок более 4 недель без улучшения, затем перешли на расширение пазух с промыванием и дренированием миниатюрной двойной канюлей. 56 пациентов, 54 из которых излечились. Два случая не зажили, в одном случае позже был подтвержден рецидив рака прямой кишки, и один случай был заживлен после резекции подвздошной кишки по поводу слишком длинной культи аппендикса. 6, опыт лечения синусового тракта Синусовый тракт часто не заживает в течение длительного времени, рассмотрим причины: (1) плохое кровоснабжение стенки синусового тракта. Стенка синусного тракта состоит из фиброзной ткани, особенно в длинных синусных трактах, где фиброзное утолщение очевидно, а кровоснабжение плохое, поэтому способность к заживлению низкая (2) Хроническая бактериальная инфекция синусного тракта Часто наблюдается хроническая бактериальная инфекция синусного тракта, особенно когда в синусный тракт попадают инородные тела, например, узлы ниток. Бактерии прилипают к инородному телу и многократно инфицируют его. Эти хронические инфекции часто трудно контролировать с помощью обычной смены повязок. (3) Плохой дренаж. Либо с помощью китайской травяной медицины, либо с помощью традиционного метода обмена лекарств, оба являются пассивными методами дренажа и имеют плохой дренаж, который менее эффективен и не очищает синусовые пути от бактерий. По этим причинам мы относимся к ним соответствующим образом. (4) Чем раньше начато лечение синусового тракта, тем лучше. Синусовые каналы короче, имеют относительно хорошее кровоснабжение и лучше заживают. Если синусный канал очень длинный и фиброзное утолщение очевидно, способность тканей к заживлению очень низкая, и очень трудно удалить фиброзную ткань даже после повторной операции, что облегчает рецидив после операции. (5) При выскабливании синусового тракта должна быть видна кровь, и необходимо выскабливать весь тракт, чтобы увеличить кровоснабжение синусового тракта и способствовать заживлению. (6) Заменить пассивный дренаж на активный. Уменьшить количество бактерий в синусовом тракте с помощью дренажа. (7) Постарайтесь удалить инородные тела, например, узлы ниток. Инородные тела являются важной причиной хронической инфекции. (8) Прекратите использование антибиотиков. Плохое кровоснабжение синусового тракта означает, что антибиотики в синусовом тракте не достигают эффективных антибактериальных концентраций и поэтому часто оказываются неэффективными. Длительное применение антибиотиков может привести к дисбактериозу и увеличить финансовую нагрузку на пациента. (8) Всегда проводите обследование пазух, чтобы определить характер, размер и направление пазух перед их лечением.