(1) Если во время операции возникают такие симптомы, как боль в груди и одышка, операцию следует немедленно прекратить и провести рентгенографию грудной клетки у постели больного. (2) После удаления нефростомической трубки после операции, при появлении таких симптомов, как боль в груди и одышка, необходимо срочно сделать рентгенографию грудной клетки у постели больного, и если обнаружен умеренный или тяжелый жидкостный пневмоторакс, необходимо провести закрытое дренирование грудной полости. (3) После удаления нефростомической трубки, при наличии явной боли в груди, одышки и других симптомов, а также геморрагического шока, необходимо срочно провести ультразвуковое исследование, а если оно покажет большое количество крови в груди, необходимо срочно провести торакоскопическое удаление тромба. Обычно дренаж грудной клетки удаляется через 5 дней, и пациент может быть выписан из больницы с выздоровлением. (4) При наличии послеоперационных жалоб на боль в груди без нарушения дыхания следует провести рентгенографию грудной клетки. Если диагностирован небольшой пневмоторакс со сдавлением около 10% легких, его можно вылечить консервативным лечением. Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) имеет низкую вероятность осложнения травмы плевры, но наличие трансторакального доступа приводит к 0,87% — 5% случаев осложнений в виде жидкостного пневмоторакса. munver et al. сообщили о высокой частоте осложнений со стороны грудной клетки при 10-м межреберном доступе — 23,1%, тогда как частота осложнений со стороны грудной клетки при 11-м межреберном и подреберном доступе была значительно ниже — 1,4% и 0,5%. Однако иногда требуется вариант 10-ll межреберной пункции при высоких почках, у тех, у кого не получилось ретроградное уретероскопическое извлечение некоторых камней из мочеточников, и у тех, у кого множественные камни в почках. Супракостальная пункция для ПХНЛ позволяет достичь более высокой частоты удаления камней и может использоваться у некоторых пациентов врачами с более высокими внутриполостными навыками, при условии, что осложнения, связанные с сопутствующим повреждением плевры, все еще допустимы, но не должны быть нормой. Травма плевральной полости тесно связана с подходом к пункции ПКНЛ. В положении лежа, поскольку поясничный мост поднят так, что крипта плевральной полости относительно закрыта, даже если пункционная игла ранит плевру, она в основном находится на краю крипты диафрагмы, где она может легко закрыться самостоятельно, поэтому вероятность повреждения плевры при пункции под 12-м ребром низка. Однако вероятность повреждения плевры значительно возрастает при пункции через верхний перешеек 11-го ребра. Обобщим причины его возникновения: (1) Случайная потеря канала чрескожного расширения почек во время операции, первоначальный канал не блокируется, а при повторной пункции новый канал перфузируется под высоким давлением, и притяжение отрицательного давления грудной полости вызывает попадание перфузируемой жидкости в грудную полость, что приводит к возникновению тяжелого жидкостного пневмоторакса. (2) Вследствие травмы плевры рабочий нож или нефростомическая трубка блокируются частицами мусора, внутрипочечное перфузионное давление слишком высокое, и перфузат может экстравазировать через периренальное пространство в плевральную полость, что приводит к плевральному выпоту. (3) При преждевременном удалении нефростомической трубки, помещенной между двумя нижележащими плевральными слоями, поскольку стабильный синусный тракт не сформирован, при изменении дыхания и положения плевра разделяется, и газ или периренальная жидкость могут быть аспирированы в грудную полость, что может привести к гемотораксу, если тракт сочетается с кровотечением. Поэтому следует по возможности избегать высоких проколов, таких как 10-й межреберный промежуток. Если высокий прокол действительно необходим, следует уделять строгое внимание операции, а прокол следует выполнять в конце истечения с закрытой иглой. Зафиксируйте направляющую проволоку надлежащим образом, чтобы предотвратить соскальзывание расширенного канала, держать рабочую оболочку открытой и избегать чрезмерного перфузионного давления. В маловероятном случае, если чрескожный почечный канал потерян, его нельзя повторно искать, так как это только увеличит количество периренальной жидкости и может привести к ее аспирации в грудную полость с серьезными последствиями.