Перкутанная нефролитотомия предполагает создание канала от кожи до почки в нижней части спины, через который в почку вводится нефролитоскоп и используются лазер, ультразвук и другие инструменты литотрипсии для разрушения камней в почках и их удаления. Перкутанная нефролитотомия — это вид техники удаления камней из почек, сокращенно: «пробивание отверстия для удаления камня». В ходе процедуры через чрескожный нефролитоскоп делается разрез кожи в нижней части спины длиной 1 см, с помощью тонкой пункционной иглы через разрез вводится в почку, вставляется нефролитоскоп, а затем с помощью ультразвукового баллистического литотриптера или гольмиевого лазера камень разрушается и удаляется. Чрескожная нефролитотомия является важной частью урологической хирургии и произвела революцию в традиционном открытом хирургическом подходе к лечению камней в почках и верхних отделах мочеточников, наряду с уретероскопическими методами и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией как основным современным методом лечения мочевых камней. Благодаря сочетанию методов чрескожной нефролитотомии, уретероскопической литотрипсии, экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и лазерной литотрипсии более 90% камней в почках можно лечить без открытой операции. Камни в почке и верхнем отделе мочеточника являются показанием для чрескожной нефролитотомии. Перкутанная нефролитотомия показана при: 1) камнях в почках размером более 2 см, особенно литых; 2) сложных камнях в почках, симптоматических дивертикулярных камнях, камнях внутрипочечного типа при стенозе лоханки; 3) цистиновых камнях, разновидности камней из оксалата кальция, при которых экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия неэффективна; 4) стенозе верхних отделов мочеточника или лоханки; 5) удалении инородных тел из почечных лоханок и верхних отделов мочеточника. Преимуществами чрескожной нефролитотомии перед традиционной открытой операцией являются: короткое пребывание в больнице, минимальная травматичность, низкий уровень кровотечения и низкий уровень послеоперационных осложнений, это очень техничная процедура. Почка — очень сосудистый орган, и кровоток к почке составляет около 1/4 кровотока от сердца, что требует очень тонкой хирургической техники, чтобы избежать кровотечения при попытке удалить камень и сохранить функцию почки. В некоторых отношениях эта процедура намного сложнее, чем нефрэктомия при раке почки. Процедура носит индивидуальный характер, то есть расположение, размер и состав камней определяются расположением, размером и величиной канала и соответствующим инструментом для литотрипсии.