Нередко пациенты приходят к врачу с тревогой: «Доктор, в моем медицинском заключении что-то не так, у меня рак?». В отчете присутствуют различные термины или описательные формулировки, такие как «узел», «киста», «образование», «BI-RADS «, «гипоэхогенная», «анэхогенная», «кальцифицированная», «дезорганизованная железистая структура «Эти профессиональные или полупрофессиональные слова могут сбить с толку и запутать полуобразованного пациента. Так что же не так с их грудью? Чтобы избежать ненужной паники, позвольте мне кратко объяснить каждое из этих слов в порядке их частотности. Первое: «узелки» Это слово часто встречается в отчетах об УЗИ молочных желез, а иногда и в простых отчетах об осмотре и маммограммах. Термин «узелок» является описательным термином, используемым для описания «небольшого» образования, обнаруженного различными методами, и не имеет отношения к доброкачественной или злокачественной природе образования, а также никоим образом не является названием заболевания. Термин «масса» используется для описания «большой» массы. Второй: «гипоэхогенный», «анэхогенный» В отчетах по УЗИ молочной железы узелки часто описываются как «гипоэхогенные» или «анэхогенные». «Опять же, это описательный язык, и, похоже, нет особо объективных критериев для определения «узелков», которые естественно темнее (гипоэхогенные) или темнее (анэхогенные) на черно-белом ультразвуковом изображении различной природы. Термины «хорошо определяемый» или «плохо определяемый» описывают, четко ли идентифицируются эти «узелки» на снимке. Нельзя сказать, что «нечеткие» узелки являются злокачественными, или что «четко очерченные» узелки являются доброкачественными; это требует специального анализа врача. Третий: «дезорганизованная железистая структура» Более распространенный описательный термин, используемый в отчетах по УЗИ молочных желез или маммографии для описания изображения железы. Если представить грудь в виде булочки (хех), то кожа и подкожная жировая ткань — это «кожа», а железы — «начинка», и на снимках всегда четко различимы «кожа» и «начинка». Кожа» и «начинка» всегда четко различимы на изображении, и «начинка» является центром нашего внимания. Если структура изображения «начинки» выглядит иначе, чем в норме, мы бы описали это как «нарушение структуры железы», в основном из-за гиперплазии железы (микроскопические изменения в количестве, расположении и структуре клеток), что часто называют Это часто называют «мастопексией», хотя случаи «структурных нарушений» из-за локализованных клеточных злокачественных опухолей очень редки. Аналогично, в заключении УЗИ опытные сонографисты могут назвать особенно типичный «неэхогенный» узелок «кистой». Это чаще встречается при кистозной гиперплазии молочной железы и может быть одиночным или множественным. Большинство кист являются доброкачественными и безвредными. Пятое: «BI-RADS» Это загадочное и «высокое» на вид английское слово пугает многих пациентов, но еще больше пугают различные степени суффикса: grade 1, grade 2, grade 3… …на самом деле это просто аббревиатура от «системы отчетности и данных по визуализации молочной железы», чтобы дать разным врачам единый стандарт, на который они должны обращать внимание, когда видят отчет о визуализации. При градации R3 это признак того, что требуется дальнейшая диагностика или хирургическое вмешательство. Многие пациентки пугаются слова «кальцификация» в заключении маммографии, не понимая, что хотя кальцификация очень часто встречается на маммограммах, проблемные злокачественные «кальцификации» очень редки. Разрозненные, изолированные, большие, круглые кальцификаты (маленькие белые точки на маммограмме) на самом деле являются доброкачественными кальцификатами, и, хотя они не исчезают после их появления, они не являются злокачественными на протяжении всей жизни, и их следует оставить в покое. Однако кальцификаты, которые предположительно являются злокачественными, требуют дальнейшего лечения у врача. Конкретные диагностические критерии здесь обсуждаться не будут.