Упорный зуд кожи вокруг ануса, который не заживает со временем, известен как анальный зуд, более распространенный ограниченный зуд. В китайской медицине он относится к категории зудящего ветра. Она чаще всего пароксизмальная и обычно ограничивается перианальной областью, но иногда может распространяться на промежность, влагалище или мошонку.
I. Этиология
Согласно китайской медицине, зуд вызывается ветром, сыростью, жарой, насекомыми и недостатком крови, а также существует поговорка, что «все зуды вызваны недостатком и ветром, и если тепло сильное, то оно болезненное; если тепло слабое, то оно зудящее». Анальный зуд вызывается недостатком крови, порождающим ветер, ветром, преобладающим с сыростью, застоем влаги-тепла и насекомыми, досаждающими коже анального отверстия.
Современная медицина считает, что в возникновении этого заболевания участвуют следующие факторы.
(a) Аллергические реакции: употребление раздражающих продуктов, таких как некоторые виды чили, горчица, специи, табак, алкоголь или пища со специфическими белками. Кроме того, применение некоторых лекарств, таких как морфин, хинин, мышьяк, сульфаниламиды, антибактериальные средства и анестетики, может вызвать анальный зуд.
(ii) Болезнетворные факторы: хроническая диспепсия, диабет, заболевания крови, ревматизм, климактерический синдром, желтуха, уремия, эндокринные заболевания, крапивница, сифилис, вагинальные грибковые инфекции, трихомониаз и т.д. могут вызывать анальный зуд.
(iii) Психические факторы: такие как неврастения, истерия, чрезмерное психическое напряжение, волнение и возбуждение и т.д., могут стать причиной возникновения этого заболевания.
(iv) Генетические факторы: люди, аномально чувствительные к восприятию и имеющие семейную историю зуда, могут иметь анальный зуд примерно в 60% случаев.
(v) Раздражающие факторы: сырость и раздражение секреции в анальной области являются распространенными причинными факторами. Например, анальный свищ, внутренний и наружный геморрой, анальная трещина, анальный синусит, анальный папиллит, анальное расслабление, приводящее к повышенному выделению и переполнению слизью; чрезмерные вагинальные выделения у женщин, стимуляция выделениями потовых и сальных желез перианальной кожи; стимуляция фекальными остатками, внутрифекальным индолом, фекальным одорантом и химическими препаратами — все это может вызывать анальный зуд. Кроме того, зуд в заднем проходе легко вызывается глубокими жировыми трещинами ягодиц, атрофией и дегенерацией кожи в пожилом возрасте, или стимуляцией сухостью, холодным климатом, перепадами температуры, или слишком твердым мылом и бумагой для табуреток.
(vi) Паразиты: острицы, лобковые вши, круглые черви и чесотка могут вызывать анальный зуд.
(vii) Кожные заболевания: например, экзема, стригущий лишай, бородавки, фолликулит, дерматит, нейродермит и т.д., также могут вызывать анальный зуд.
II. Симптомы и диагностика
Основным симптомом является постоянный зуд вокруг заднего прохода, иногда слабый, иногда сильный; периодический или постоянный зуд, усиливающийся после почесывания руками, иногда жгучий, иногда похожий на укусы насекомых, ползание насекомых, иногда жжение, хождение муравьев и т.д., который усиливается ночью и влияет на сон. Наблюдаются местные царапины, часто с кровотечением, эрозии, трещины, сочащиеся, корки и другие продолжающиеся повреждения, утолщение пораженной кожи, гипертрофия складок, тинеоподобные изменения кожи после длительной болезни, гиперпигментация или гипопигментация. Помимо изменения признаков, необходимо провести общее обследование, чтобы определить, не связано ли это с диабетом, паразитарными заболеваниями и т.д.
III. Лечение
(a) Внутреннее лечение: Во-первых, необходимо устранить причину, насколько это возможно, оперативно лечить соответствующее заболевание, избегать и уменьшать местное раздражение, а затем назначить лечение в соответствии с показаниями.
1. питание крови и увлажнение сухости, рассеивание ветра и облегчение зуда: для пациентов с недостатком крови и ветром. Обычный рецепт: 20 грамм Radix Rehmanniae, 15 грамм Radix et Rhizoma Ginseng, 15 грамм Mai Men Dong, 9 грамм Radix Paeoniae Alba, 9 грамм Peony Peel, 9 грамм White Moss Peel, 5 грамм Cicadelliae Cnidium, 15 грамм Hesperidinium Bark, 15 грамм He Shou Wu, 9 грамм Zhi Mu, отваренные в воде, одна доза в день; или используйте Si Wu Wu Wu Wu для устранения ветра.
2. очищение от жары и сырости: для пациентов с сыростью и тепловой обструкцией. Формула часто используется в супе из диоскореи от инфильтрационной сырости. Если влажный жар находится ниже по течению от меридиана печени, используйте суп для печени с горечавкой от поноса. Для тех, у кого есть инфекция, добавьте золотой иньхуа, форситию, цихуа ди дин, кипарис, атрактилодес, семена коикса и т.д.
3. рассеивание ветра и проникновение сырости: для пациентов с ветром и сыростью. Эта формула часто используется в супе из диоскореи от инфильтрации и сырости, с добавлением терновника, бонгфенга, мяты перечной и цикады.
4.Убийство насекомых и облегчение зуда: для пациентов, которых донимают насекомые, часто используется формула с добавлением и уменьшением супа из персиковой кожицы.
5.Антигистаминное лечение: Парацетамол, Бенадрил и другие препараты могут быть использованы для успокоения и снятия зуда, или 10% глюконат кальция или 5% бромид кальция могут быть введены внутривенно, один раз в день или через день.
6. гормональная терапия: для пациентов с тяжелой формой заболевания в период менопаузы и в пожилом возрасте проводится терапия половыми гормонами. Для женщин используйте 0,5-1 мг эстрадиола перорально один раз на ночь: для мужчин используйте 25 мг тестостерона пропионата внутримышечно один или два раза в неделю.
7. при микобактериальных инфекциях принимайте микоплазму перорально, от 500 до 1 миллиона единиц каждый раз, 3 раза в день.
(ii) Методы внешней обработки.
1, местное противозудное средство: 5% порошок камфоры, 2% мазь карболовой кислоты, 30% настойка бакопы монньера, лосьон гликолят фурминатора, мазь ацетат флудрокортизона и т.д.. Для тех, чьи поражения похожи на экзему, можно использовать 2% камфорный крем, 5% бензокаиновый крем, крем Бишу и 5% серно-каменноугольную мазь.
2. фумигант: 30 г горького женьшеня, 15 г целозии, 30 г серпентина, 30 г вэй линь сянь и 1 г ледяной крошки (позже), отваренные в воде, сначала копченые, а затем промытые.
3.Анальная зона для ультрафиолетового или инфракрасного облучения.
4.Акупунктурная терапия: принимайте Чанцян, поясницу Ю, Чэншань, Саньиньцзяо, Иньлинцюань и другие акупунктурные точки, сильная стимуляция, один раз в день.
5.Топический инсектицид: при чесотке используйте 10-20% серную мазь, диэтилстильбэстрол. Если это trichomonas vaginalis, используйте метотрексат, вводите по 500 мг вагинальных таблеток ежедневно в течение 10-20 дней на курс лечения.
(iii) Хирургическое лечение.
1. инъекционная терапия: обычно используются такие препараты, как семьдесят три один, обезболивающий раствор длительного действия, обезболивающий раствор Брана, инъекция Пувика и др.
К конкретным методам работы относятся.
① Метод закрытия перианальной области: подготовить кожу перед операцией, провести рутинную дезинфекцию, постелить полотенце и с помощью тонкой иглы ввести обезболивающий раствор Булан в кожу перианальной области или подкожно в форме веера или точки, общим объемом не более 20 мл, при возникновении боли можно воспользоваться обезболивающими средствами.
② Метод введения в точку Чанцян: пациент принимает боковое положение, перианальная область и вокруг точки Чанцян для обычной дезинфекции, после укладки полотенца, с длинной тонкой иглой № 5 в точку Чанцян, чтобы иметь болезненность и отек, вводите инъекцию Пу Вэй 5 ~ 10 мл; также может быть сделано в точку Чанцян веерообразное введение, закрытое после ануса и его подкожно. Обратите внимание, что игла не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать проникновения в анальный канал или прямую кишку.
2, рассечение перианальных нервных окончаний: предоперационная подготовка кожи, клизма и другие обычные приготовления, для поясничной анестезии, пациент должен принять усеченное положение, а затем для обычной дезинфекции, укладывая полотенца; затем в заднем проходе два изогнутых разреза, чтобы анус под подземным рассечением; наконец, рана сшивается, контроль стула в течение 2-3 дней, после пу ситцевой ванны, смена лекарств, местная дезинфекция и чистота, через 7 дней после снятия швов.
3. пересадка эксцизионного лоскута: та же подготовка, что и раньше, со стороны анального отверстия, разрез кожи вдоль анального края и иссечение гнойной кожи. На нормальной коже снаружи раны вырежьте кожный лоскут, сходный по форме с раной, так, чтобы нижняя часть лоскута была сзади, и пришейте пересаженный кожный лоскут к ране. В заключение зашейте рану кожным лоскутом и сделайте наружный компресс из марли, а через 2-3 недели обработайте противоположную сторону тем же методом.
IV. Профилактика.
(a) Устраните причину заболевания: обратите особое внимание на то, нет ли у пациента заболеваний внутренних органов и местных болезней. Если есть другие заболевания, необходимо раннее лечение
(b) Избегайте раздражающих и аллергенных продуктов и лекарств: таких как вино, крепкий чай, чили, соленая рыба и т.д. Если у вас есть аллергия на лекарства, немедленно прекратите их прием.
(iii) Избегайте местного раздражения: избегайте царапин, меняйте одежду, если у вас на нее аллергия, и не мойте пораженный участок слишком сильными щелочными препаратами.
(iv) Поддерживать чистоту: промывать анус теплой водой после стула, а также применять местно раствор генцианвиолета, посыпать кожу липким сан-саном или порошком оксида цинка.