(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Зуд при беременности — уникальное осложнение беременности, в основном вызванное внутрипеченочным холестазом во время беременности. Он проявляется в виде необъяснимого зуда у беременных женщин на средних и поздних сроках беременности, с повышенным уровнем общих желчных кислот в сыворотке крови при биохимическом исследовании, что может привести к дистрессу плода, преждевременным родам и внутриутробной смерти. В данном случае у пациентки был диагностирован внутрипеченочный холестаз беременности и дистресс плода. Пациентка обратилась в клинику с неспровоцированным постоянным зудом и усиленным шевелением плода, который контролировался с помощью лекарств, и зуд кожи был значительно облегчен.
Основная информация】Женщина, 26 лет
Тип заболевания】Пруритус беременных, внутрипеченочный холестаз во время беременности, дистресс плода
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультации】Май 2022
【План лечения】Медикаментозное лечение (урсодезоксихолевая кислота + дексаметазон + лактированный раствор Рингера + витамин С + печной гликолевый лосьон) + поглощение кислорода
Период лечения】7 дней в больнице и регулярные амбулаторные осмотры
Эффективность лечения】Состояние было взято под контроль, симптомы зуда кожи были значительно облегчены
I. Первичная консультация
Беременная женщина сообщила, что у нее 30 недель постменструального периода, и 10 дней назад у нее начался легкий зуд на ладонях и животе без видимых причин. Вчера зуд значительно усилился, красные точки на животе стали более выраженными, чем раньше. Зуд ночью мешал спать, а количество самостоятельно подсчитанных движений плода значительно увеличилось. У нее был диагностирован единственный живой плод на 30 неделе беременности, внутрипеченочный холестаз при беременности, дистресс плода и зуд при беременности, после чего она была госпитализирована.
II. История лечения
Беременной женщине и ее семье объяснили, что зуд вызван внутрипеченочным холестазом во время беременности и что это состояние может привести к дистрессу плода, преждевременным родам, внутриутробной смерти, внутричерепному кровоизлиянию у новорожденного и послеродовому кровотечению у матери. Беременная согласилась активно сотрудничать с лечением, и при поступлении ей сразу же назначили лечение, снижающее уровень желчных кислот, например, урсодезоксихолевую кислоту, и препараты местного действия для снятия зуда, например, каломельный лосьон. Поскольку внутрипеченочный холестаз во время беременности может привести к дистрессу плода и внутриутробной смерти, необходимо прерывание беременности на ранних сроках в зависимости от развития состояния. В 30 недель беременности плод еще не достиг полного срока, поэтому в течение 2 дней ей дают препарат для созревания легких плода — дексаметазон. Ей также ежедневно дают кислород и жидкости, лактированный раствор Рингера и витамин С для коррекции гипоксии плода, а также проводят мониторинг сердца плода и УЗИ плода для наблюдения за состоянием плода.
III. Эффект от лечения
Через 3 дня после начала лечения было повторно проверено общее содержание желчных кислот в сыворотке крови натощак — 17,2 мкмоль/л. Беременная женщина почувствовала, что движение плода пришло в норму, а мониторинг плода показал, что сердце плода в норме. После лечения уровень желчной кислоты снизился, зуд уменьшился, а состояние плода было хорошим, что свидетельствует об эффективности лечения. После 6 дней лечения был проведен повторный анализ общего содержания желчных кислот в сыворотке крови натощак, который составил 8,8 мкмоль/л, а УЗИ плода показало позднюю внутриутробную беременность с одним живым плодом, что соответствует 29 неделям и 1 дню гестации. Через 7 дней после госпитализации пациентка была выписана из больницы и ей было рекомендовано регулярно проходить амбулаторные акушерские осмотры.
IV. Примечания
Мы рады, что после медикаментозного лечения состояние пациентки находится в стадии ремиссии, что обеспечивает здоровье пациентки и плода, но мы советуем пациентке после выписки все же обратить внимание на следующие вопросы.
1. регулярное обследование беременных, с забором крови каждые 1-2 недели для повторной проверки общего содержания желчных кислот в сыворотке крови и функции печени, УЗИ плода каждые 1 месяц, регулярное УЗИ, чтобы понять развитие плода, и регулярный мониторинг плода, чтобы понять, есть ли гипоксия плода.
2, избегайте сухости кожи, пейте больше воды, никогда не царапайте кожу, инфекция может возникнуть после разрыва кожи, для противозудного лечения можно использовать соответствующее количество симптоматических лекарств местного действия, например, крем Benadryl.
3. уделяйте внимание укреплению питания, рекомендуется употреблять легкую и питательную пищу, больше свежих овощей и фруктов, меньше острой и стимулирующей, жирной пищи.
4. рекомендуется расслабиться, обеспечить сон, совмещать работу и отдых, вести регулярный образ жизни.
V. Личные взгляды
Если во время беременности возникает необъяснимый зуд кожи и зуд не проходит, несмотря на научные методы ухода за кожей, беременные женщины не должны считать, что это обычная проблема с кожей, а должны обратить на это внимание и незамедлительно обратиться в больницу, чтобы проверить наличие внутрипеченочного холестаза во время беременности. При возникновении внутрипеченочного холестаза беременности его следует лечить активными медикаментами под руководством врача. Раннее медикаментозное лечение эффективно, как у данной пациентки, позволяет получить эффективное облегчение, уменьшить зуд кожи и снизить неблагоприятное воздействие токсичности желчных кислот на плод, а также успешно пройти беременность.