Эктопическая беременность — самая распространенная форма внематочной беременности в клинике. Десятки случаев наблюдаются в больнице каждый день, и даже врачи-стажеры могут выучить принципы диагностики и лечения внематочной беременности наизусть, но лечение, которое мы можем предложить, должно быть более индивидуальным для каждой отдельной пациентки, поэтому, дорогие пациентки, пожалуйста, не обращайтесь к доуле, чтобы обсудить варианты лечения с вашим врачом. Я помню одну пациентку, у которой обнаружили внематочную беременность, но она настаивала на сохранении труб, потому что у нее не было детей, но предоперационное обследование показало десятки тысяч ХГЧ в крови и 6-сантиметровую аднексальную массу, поэтому ей посоветовали удалить трубы, но она отказалась. В результате кровотечение было очень активным интраоперационно, и трубы были прижжены из-за необходимости остановить кровотечение. Хотя трубки в конечном итоге были спасены, их функция считалась утраченной. За рубежом проводятся очень хорошие сравнительные клинические исследования, которые показали сопоставимые показатели успешности повторной беременности после тубэктомии и меньшую вероятность повторной внематочной беременности по сравнению с лечением с сохранением фаллопиевых труб. Результаты оказались действительно разрушительными и шокирующими в отрасли. Может ли быть так, что яйцеводы, которые мы ежедневно пытаемся сохранить, на самом деле закладывают основу для следующей беременности? В нашей современной практике лечение, как правило, заключается в тубэктомии пораженной стороны. Это, конечно, занимает время и требует понимания со стороны пациента и его семьи. И что лучше — лекарства или операция, сохраняющая фаллопиевы трубы. Общая концепция может заключаться в том, что хирургическое вмешательство является более тщательным и более полезным для следующей беременности. На самом деле, ответ таков: оба варианта сопоставимы. Что это значит? Это значит, что если оба лечения прошли успешно, то шансы на наступление следующей беременности равны, независимо от того, будет ли она успешной или неудачной. И наоборот, если вы можете избежать хирургического вмешательства, медикаментозное лечение также очень хорошо. Если у вас уже есть история внематочной беременности и у вас была вторая или третья внематочная беременность, для этих пациенток, которым выпал джекпот, я с сожалением должен сказать, что лучше всего удалить пораженную трубу, чтобы это не повлияло на следующую беременность. А тех, кому уже удалили одну трубу, просим не упрекать и за вторую. В своей прошлой статье я говорила, что единственный возможный способ избежать внематочной беременности — это удалить обе трубы, а затем сделать ЭКО.