Показания к вагинальному родоразрешению при рубцовой деформации матки

  Согласно руководству ACOG по вагинальным родам после кесарева сечения, показания к вагинальным родам у пациенток с рубцовой деформацией матки следующие: 1. Предыдущее кесарево сечение с поперечным разрезом нижнего сегмента матки. Отсутствие интраоперационного разрыва разреза, хорошее послеоперационное заживление разреза и отсутствие инфекции.  2. текущая беременность наступает через 2 года или более после предыдущего кесарева сечения.  3. ультразвуковое исследование показывает наличие рубца на передней стенке нижнего сегмента матки толщиной 2-4 мм или более, без слабых участков.  4. отсутствие в анамнезе рубцов на матке или разрыва матки, например, миомэктомии или гистероскопической электрохирургии.  5. плод оценивается с помощью УЗИ до начала вагинального родоиспытания и весит менее 4000 г. 6. предыдущее показание к кесареву сечению больше не существует, а новое показание к кесареву сечению не возникло.  7. отсутствие серьезных осложнений беременности и других медицинских или хирургических осложнений, которые делают вагинальные роды нецелесообразными.  8. роды протекают нормально во время родовозбуждения; беременность пригодна для вагинального родоразрешения и нет отклонений в трех элементах родовой деятельности; внутритазовые измерения в норме.  9. внутриутробная гибель плода или тяжелые пороки развития плода.  10. имеется хорошее оборудование для медицинского мониторинга, врачи могут присутствовать в любое время для наблюдения за родами, доступна немедленная анестезия, персонал для экстренного кесарева сечения может присутствовать в любое время, условия для операции, переливания крови и реанимации доступны в любое время.