В последнее десятилетие частота кесарева сечения во всем мире возросла высокими темпами, и кесарево сечение является наиболее распространенной процедурой. В 1985 году Всемирная организация здравоохранения установила 15-процентный порог частоты кесарева сечения, обследовав 24 страны на предмет родов кесаревым сечением, а у нас частота кесарева сечения составила 46,2% при максимальном значении 68%. Япония — 19,8%, а Индия — 17,8%. В результате роста числа кесаревых сечений на первый план выходят последствия операции кесарева сечения. Лян Юйцзе, отделение акушерства и гинекологии, Народная больница Юэцин Многие женщины после кесарева сечения испытывают длительные менструации, постменструальные выделения и кровотечения, продолжающиеся до следующей менструации; кроме того, у некоторых пациенток наблюдаются дисменорея, хроническая тазовая боль и бесплодие, пациентки неоднократно обращаются за медицинской помощью и переезжают из больницы в больницу, что серьезно влияет на качество их жизни; также существует вероятность беременности в месте рубца от кесарева сечения —— — это особое место внематочной беременности. Если его вовремя не обнаружить, это может привести к опасному для жизни кровоизлиянию. Вероятность имплантации плаценты в 35 раз выше у беременных женщин, перенесших кесарево сечение, чем у тех, у кого его не было, а вероятность фатального предлежания плаценты увеличивается с количеством кесаревых сечений, при этом уровень материнской смертности в случае его возникновения составляет 7% —— Какая тревожная цифра! Впервые о дивертикуле инцизионной матки сообщили испанские ученые в 1955 году. Это «последствие» кесарева сечения. Дивертикул разреза матки после кесарева сечения в настоящее время в медицине известен как «дивертикул кесарева рубца», который представляет собой углубление в полости матки в месте разреза из-за дефекта заживления разреза матки после кесарева сечения. По имеющимся данным, заболеваемость составляет 61% при 1 кесаревом сечении, 81% при 2 кесаревых сечениях и 100% при 3 и более. Беременные матери, когда вы видите эту статистику, вы все еще хотите делать кесарево сечение? В прошлом у пациенток с длительными менструациями и постменструальными кровотечениями после кесарева сечения врачи часто пропускали диагноз из-за недостаточной осведомленности о дивертикулах кесарева рубца. В настоящее время не существует единых диагностических критериев для этого состояния. В последние годы мы проводим гистероскопию для выявления случаев дивертикула кесарева рубца у пациенток с аномальными маточными кровотечениями (включая историю кесарева сечения), что привело к очень полному пониманию диагностики этого состояния. Благодаря клиническому наблюдению и практике мы проводим исследования у пациентов с подозрением на заболевание, включая: вагинальное УЗИ, гистеросальпингографию, гистероскопию и МРТ. Гистероскопия используется в качестве золотого стандарта диагностики. Медицинские исследователи изучают причины возникновения дивертикулов кесарева рубца, а клиницисты находятся в замешательстве относительно лечения, и консенсус не достигнут. Обычными методами лечения являются медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство (трансвагинальная хирургия, гистероскопическая хирургия, открытая или лапароскопическая хирургия). Фармакологическое лечение: Таблетки назначаются пациенткам моложе 40 лет, у которых нет требований к фертильности, и могут сократить продолжительность менструации, однако большинство пациенток не могут принимать противозачаточные таблетки в течение длительного времени, комплаентность низкая, и общий коэффициент использования низкий. Хирургическое лечение: это может быть трансвагинальная, гистероскопическая, лапароскопическая или открытая операция. После операции менструация на короткое время приходит в норму, однако хирургическое лечение дивертикулов кесарева рубца в Китае проводится не так давно, наблюдение за послеоперационными пациентками относительно короткое, и долгосрочный прогноз неясен. Корень проблемы заключается в снижении частоты кесарева сечения, строгом контроле показаний к кесареву сечению и снижении количества повторных кесаревых сечений, что является направлением совместных усилий врачей и пациентов. Эта статья опубликована с разрешения доктора Юйцзе Лян.