(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: У пациентки было два предыдущих кесаревых родов, а в этот раз у нее была незапланированная беременность, она была в преклонном возрасте и поступила с самопроизвольным абортом. Из-за рубца на матке ультразвуковое исследование показало, что в нижней части полости матки остались ткани, что свидетельствует о неполном аборте. После стандартизированного лечения остатки внутриматочной ткани были полностью изгнаны без боли в животе, без вагинального кровотечения и без признаков инфекции.
Основная информация】Женщина, 47 лет
Тип заболевания】Неполный выкидыш
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Устройство для омоложения матки + медикаменты (инъекции контрактурина, гранулы пустырника)
【 Период лечения】7 дней лечения, пересмотр через 3 месяца, если у вас есть планы забеременеть снова
Эффективность лечения】Остатки внутриматочной ткани были полностью удалены с помощью ультразвука, не было боли в животе, не было вагинального кровотечения и признаков инфекции
I. Первичная консультация
Пациентка сообщила, что в прошлом у нее был один аборт и два кесаревых сечения, и что с 45 лет у нее нерегулярные менструации, менструальный цикл составляет 32-40 дней, а менструация — 3-5 дней. Последняя менструация была 20 марта 2022 г. 3 мая она сдала положительный анализ мочи на ХГЧ, а 5 мая обратилась в больницу для амбулаторного анализа крови с результатами ХГЧ 10554,86 мМЕ/мл и прогестерона 20,05 нмоль/л. УЗИ показало «раннюю внутриутробную беременность, эквивалентную 5+ неделям беременности». 9 мая она почувствовала боль в животе и небольшое вагинальное кровотечение, плотоподобной ткани не было видно, и она обратилась в больницу для проведения ультразвукового исследования, которое показало «раннюю внутриутробную беременность, эквивалентную 6 неделям беременности, с жидкостью в полости матки», с диагнозом «1. Был поставлен диагноз: «1) Преэклампсия 2) Преклонный возраст матери 3) Рубцовая деформация матки», и она была госпитализирована.
II. Лечение
После приема мы повторно проверили ХГЧ в крови — 26334,46 мМЕ/мл и прогестерон — 15,41 нмоль/л. Мы объяснили пациентке, что ее беременность наступила на поздних сроках, и качество яйцеклеток и спермы снизится, что приведет к повышению вероятности плохого развития оплодотворенных яйцеклеток. Пациентке были назначены инъекции прогестерона и таблетки от бесплодия для сохранения плода. Через четыре дня после лечения у пациентки внезапно усилилось вагинальное кровотечение и начались боли в животе, а затем появилась масса мясистой ткани. 14 мая пациентка была выписана из больницы и со дня выписки проходила амбулаторное лечение с использованием маточного реаниматора. В день выписки пациентка прошла курс лечения прибором для омоложения матки, который способствует сокращению матки посредством электростимуляции акупунктурных точек нижней части живота, и получала медикаментозное лечение (инъекции для сокращения матки и гранулы пустырника).
(Результаты УЗИ в стационаре 13 мая)
III. Эффект лечения
Через 7 дней после амбулаторного лечения омолаживателем матки пациентке было проведено повторное УЗИ, результаты которого показали, что «никаких значительных отклонений в полости матки не наблюдалось», что свидетельствует о том, что остаточные внутриматочные ткани были изгнаны самостоятельно. Жизненные показатели пациентки в норме, нет боли в животе, нет вагинального кровотечения и признаков инфекции, что означает, что эта схема хорошо работает, поэтому ее прекращают. Если пациентка намерена снова зачать ребенка, ей рекомендуется посетить клинику для проведения теста на подготовку к беременности через 3 месяца.
IV. Примечания
Мы рады, что остаточная эмбриональная ткань пациентки была успешно изгнана после лечения с помощью устройства для выворота матки. Несмотря на то, что пациентке не очищали матку, после аборта необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.
1. уделяйте внимание отдыху, не переутомляйтесь, не ложитесь поздно и не занимайтесь сексом слишком рано.
2. пациенткам рекомендуется обратить внимание на контрацепцию после выкидыша и не забеременеть снова преждевременно. если они планируют забеременеть снова, они могут обратиться в клинику через три месяца после выкидыша для подготовки к беременности и физической подготовки.
3. посоветуйте пациенткам соблюдать правила личной гигиены после аборта, чтобы избежать заражения.
4. пациентки, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, могут испытывать более сильное психологическое воздействие, а некоторые даже могут испытывать депрессию и чувство вины, поэтому рекомендуется, чтобы члены семьи были более понимающими и открытыми, чтобы они могли расслабиться.
V. Личные взгляды
Поскольку с возрастом функция яичников женщины снижается, что приводит к аномальному уровню гормонов и снижению качества яйцеклеток, для пожилых женщин при планировании очередной беременности важно пройти хорошие тесты для подготовки к беременности. При неожиданном зачатии пожилой женщине следует как можно скорее обратиться в больницу для обследования и лечения, чтобы сохранить беременность в соответствии с ее состоянием. Однако если сам эмбрион плохого качества, нет смысла сохранять беременность, и, скорее всего, произойдет самопроизвольный аборт. В данном случае, поскольку у пациентки рубцовая деформация матки, она склонна к неполному выкидышу, остаточная ткань мала и расположена близко к нижней части матки, а удаление матки чревато перфорацией, тогда как лечение с помощью устройства для выворота матки позволяет избежать риска операции по удалению матки, а также эффективно стимулировать матку к сокращению и изгнанию остаточной ткани.