Ранняя реабилитация (0-4 недели): в первую неделю после операции для обеспечения выживаемости реимплантированной конечности (пальца) клинически назначаются антиспазматические, антикоагулянтные и противовоспалительные средства. Реабилитация в это время не проводится. Целью реабилитации через 2-4 недели после операции является совместная клиническая профилактика инфекции, стимулирование кровообращения, поддержание гладкости сосудов и ускорение заживления репаративных тканей. Например, ультракоротковолновая электротерапия: она способствует глубокой вазодилатации, улучшает кровообращение, предотвращает тромбоз мелких вен и подавляет рост бактерий. Она может ускорить спад отека и бороться с инфекцией. Однако для тех, кто фиксирует перелом с помощью тонких стальных штифтов, доза ультракоротких волн должна строго контролироваться в диапазоне отсутствия тепла, чтобы избежать ожогов из-за перегрева металла. Ультрафиолетовое облучение: при инфицировании послеоперационной раны экссудатом можно использовать местное облучение ультрафиолетовым светом. Ультрафиолетовое излучение обладает бактерицидным действием, позволяет контролировать поверхностные участки инфекции и способствует заживлению раны. Инфракрасное облучение: оно заставляет поверхностные кровеносные сосуды расширяться, способствует всасыванию экссудата и сохраняет рану сухой. Пациентам с потерей чувствительности конечностей следует обратить внимание на профилактику ожогов. Лечебная физкультура: для суставов, не подвергающихся торможению, терапевт должен помочь пациенту выполнять легкие разгибательные и сгибательные движения, а также проинструктировать пациента об активных действиях для плечевого и локтевого суставов, чтобы не нарушить диапазон движения других суставов из-за длительного торможения. Воспитание у пациентов сознания самозащиты: объяснить пациентам, что реимплантированные конечности (пальцы) необходимо держать в тепле, чтобы избежать спазма сосудов от холода; не употреблять кофеиносодержащие жидкости, чтобы избежать сужения сосудов; не курить, так как никотин в сигаретах снижает содержание кислорода в крови, что ухудшает кровоснабжение реимплантированных конечностей; приподнимать травмированные конечности, чтобы они находились на уровне сердца, для уменьшения отека. Среднесрочная реабилитация (5-8 недель): начинать среднесрочную реабилитацию после снятия торможения кисти, направленную на борьбу с отеком, предотвращение тугоподвижности суставов и спаек сухожилий. Активные упражнения: тренируйте разгибание и сгибание пальцев, зацепление пальцев и сжимание кулаков. Движения должны быть мягкими, чтобы не нагружать восстановленные ткани, а терапевт должен направлять пациента, чтобы он правильно выполнял упражнения. Научите пациента компенсировать потерю чувствительности в поврежденной конечности, а также использовать зрение для компенсации потери кожной чувствительности. Постреабилитационная терапия (9-12 недель) В это время перелом уже зажил, мышцы, нервы и кровеносные сосуды прочно восстановились. Можно использовать пассивные упражнения и упражнения с сопротивлением. Основное внимание уделяется уменьшению отека, обработке рубцов, активным упражнениям на подвижность суставов, обучению функциональной активности (например, повседневной жизни), сенсорной переподготовке и т.д. Физиотерапия, например ультразвуковая терапия и аудиотерапия, может смягчить рубец. Перед выполнением активных и пассивных суставных упражнений местная парафинотерапия позволяет размягчить рубец и суставы, что благоприятно сказывается на функциональной тренировке травмированной руки. Упражнения на подвижность суставов: активные движения суставов во всех направлениях. Движение должно быть плавным и мягким, а при достижении максимального движения следует приложить умеренное усилие, чтобы в области сустава возникло ощущение напряжения или легкой болезненности. Пассивные упражнения: при этом методе растяжка сильнее, но техника выполнения должна быть щадящей, чтобы в меру вызвать напряжение или болезненность сустава. Не следует применять насилие или причинять сильную боль, чтобы не вызвать новую травму. Шины: Существуют два типа шин: статические и силовые. Целью использования шин является коррекция и предотвращение деформации, а также улучшение функции. Упражнения на силу и выносливость мышц могут иметь градацию от легких до тяжелых тренировок с сопротивлением. Принцип восстановления мышц заключается в том, что мышца сокращается до максимальной мощности, вызывая умеренное утомление, после чего следует отдых, позволяющий мышце восстановиться и развить свою форму и функцию при восстановлении и последующей перегрузке. Когда подвижность сустава и сила мышц в определенной степени восстановлены, можно своевременно приступать к различным видам повседневной жизни и функциональной деятельности.12 Реабилитационное лечение ишемического миоклонуса предплечья В зависимости от различных методов реабилитации и прогноза мы классифицируем ишемический миоклонус на три типа: легкий тип: глубокая (или) поверхностная сгибательная контрактура пальца, невозможность одновременного разгибания кисти и пальца, и только при сгибании кисти удается активно или пассивно разогнуть палец, или в положении сгибания удается активно или пассивно разогнуть кисть, и в положении разгибания удается активно или пассивно разогнуть кисть, и в положении сгибания удается активно или пассивно разогнуть кисть, и в положении разгибания удается активно или пассивно разогнуть кисть. Прогноз хороший, так как отсутствует нарушение кожной чувствительности и пациент может активно или пассивно разгибать запястье при сгибании запястья или в положении сгибания пальца. Средняя форма: контрактура глубоких и поверхностных сгибателей пальцев, сгибателей бурсы, сгибателей запястья, пронатора или внутрисуставной мышцы, сопровождающаяся нарушением кожной чувствительности в области распределения чувствительности срединного нерва. Тяжелая форма: контрактура сгибателей, разгибателей и внутренних мышц предплечья, потеря движений и чувствительности, как правило, с плохим прогнозом.