Хирургические показания к реплантации отрезанного большого пальца (1) Реплантация отрезанного большого пальца Большой палец является наиболее важным в функционировании кисти и должен быть приоритетным при реплантации, и необходимо приложить все усилия для раннего восстановления большого пальца. Если отрезанный большой палец находится в плохом состоянии, отрезанный указательный палец может быть перенесен и пересажен на большой палец, может быть перенесен пучок лучевого нерва указательного пальца или может быть проведена пересадка сосудистого трансплантата, и большой палец может быть пересажен или реконструирован. (2) Реплантация остальных четырех пальцев С функциональной точки зрения указательный и средний пальцы более важны и должны быть реимплантированы, если они доступны. Остальные пальцы не следует реимплантировать в целом, за исключением случаев, связанных с профессиональной деятельностью или другими особыми потребностями. Причина этого заключается в том, что ограничение диапазона движения сустава пальца после реплантации повлияет на функцию всей кисти. (3) Реимплантация при отрыве концевого сустава В основном речь идет об отрыве пальца дистальнее дистального межфалангового сустава, поскольку потеря концевого сустава мало влияет на функцию кисти, поэтому реимплантация не рекомендуется. В дополнение к функциональным потребностям конкретной профессии пациента, психологическим и косметическим требованиям, реплантация также может быть проведена на пробной основе. (4) Реимплантация пальцев, погруженных в определенные жидкости Неправильное погружение в гипотонические, изотонические, гипертонические или определенные дезинфицирующие растворы, или неправильное хранение, при котором кубики льда тают, а затем погружаются в ледяную воду. Из-за наличия клеточной полупроницаемой мембраны гипотонические ночи набухают с отеком клеток, гипертонические растворы обезвоживают их, а некоторые дезинфицирующие растворы, такие как этанол, бромид бензалкония и тимеросал, непосредственно повреждают клетки эндотелия сосудов и других тканей. В зависимости от типа, концентрации и продолжительности погружения степень повреждения различна и по-разному влияет на выживаемость. Если позволяют условия, можно попытаться провести реимплантацию. (5) Лечение обезображивающих повреждений пястно-фаланговой области При тяжелой травме или отрыве пястно-фаланговой области или вместе с дистальным сегментом предплечья, когда несколько пальцев в дистальной области еще целы, можно удалить раздробленную пястно-фаланговую область, и после тщательной дебридментации выбрать более неповрежденные пальцы и зафиксировать их на локтевой и лучевой костях соответственно для реплантации в пястную область. Однако не всем удается успешно реплантировать пальцы, и существуют противопоказания к такой операции. (1) Не следует проводить реимплантацию тем, кто страдает системными заболеваниями, имеет слабое здоровье или серьезные повреждения органов и не может в течение длительного времени переносить операцию. (2) Сломанный палец с множественными переломами или серьезными повреждениями мягких тканей. (3) Если целостность сосудистого русла пальца сильно нарушена, например, в случае отрезанного пальца в результате травмы раздавливания, в пальце будет наблюдаться подкожный застой крови с обеих сторон пальца. (4) Если срок реплантации слишком большой, значит, ткань дегенерировала и реплантация нецелесообразна. Без охлаждения отрезанный палец может выдержать 24 часа ишемии, а если палец охладить сразу после травмы, то срок реплантации может быть продлен более чем до 30 часов. Однако чем короче период ишемии, тем выше выживаемость при реплантации, и наоборот, чем дольше период ишемии, тем ниже выживаемость при реплантации. После ознакомления с симптомами и противопоказаниями к операции по реплантации пальцев читателям следует помнить, что если с вами произошел несчастный случай, например, вы сломали палец, вам следует вовремя забрать сломанный палец и обратиться в обычную больницу, чтобы обеспечить восстановление функции пальца. Также следует быть осторожным и не обращаться со сломанным пальцем без разрешения, чтобы избежать дальнейшего повреждения пальца.