Недостаточность клапанов сердца, особенно недостаточность атриовентрикулярного клапана или сопутствующий стеноз, часто является результатом поражения нескольких структур сердца, таких как створки, сухожилия, папиллярные мышцы и аннулус. Современные методы лечения включают вальвулопластику, механическую замену клапана и биологическую замену клапана. С развитием методов кардиохирургии вальвулопластика стала одним из основных методов лечения заболеваний клапанов сердца. Вальвулопластика — это восстановление больного клапана с лечебной целью, и обычно она показана при недостаточности клапана, хотя пациенты с частичным стенозом клапана также могут подвергнуться вальвулопластике. Вальвулопластика может быть выполнена на митральном, аортальном и трехстворчатом клапанах. Она включает реконструкцию и уменьшение кольцевого пространства, укорочение, удлинение и перенос папиллярных мышц и сухожильных шнуров, имплантацию протезных колец и шнуров, а также восстановление створок клапана. Процедура относительно сложная и требует интраоперационного ультразвукового мониторинга пищевода для определения результата вальвулопластики, которая в основном показана пациентам с легкой степенью вальвулярной болезни, отсутствием значительного увеличения кольцевого пространства и хорошей функцией сухожильных шнуров и папиллярных мышц. Если клапан, сухожильные связки и папиллярные мышцы поражены более серьезно. В случаях потери функции, таких как недостаточность или стеноз, требуется замена клапана. По сравнению с протезированием механического клапана, вальвулопластика имеет то преимущество, что не требует антикоагуляции, позволяет избежать осложнений, связанных с приемом антикоагулянтов, таких как Варфарин; хорошие результаты формирования способствуют восстановлению сердечной функции. Хотя время антикоагуляции после замены биопротеза клапана меньше, короткий срок службы клапана является основным препятствием, ограничивающим его широкое применение. Вальвулопластика включает в себя различные методы восстановления при различных поражениях, в том числе разделение клапана или сухожильных спаек, частичную резекцию и восстановление створок, укорочение или пересадку сухожильных связок, уменьшение протезного кольца и коррекцию кольцевых деформаций, поэтому она также известна как «комплексная вальвулопластика». Целью вальвулопластики является не просто восстановление анатомической формы клапана или аннулы, но, что более важно, улучшение и восстановление нормальной функции клапана и сердца. Ультразвуковая технология очень точна и чувствительна при исследовании функции клапанов сердца, а интраоперационное транспищеводное ультразвуковое исследование обеспечивает техническую поддержку развития вальвулопластики, что привело к постоянному совершенствованию методов вальвулопластики. Основные области применения вальвулопластики: 1) у детей с недостаточностью клапанов сердца, которым требуется вторичная замена клапана во взрослом возрасте из-за небольшого размера кольцевого пространства и стадии развития клапана. 2) ишемические заболевания клапанов, 3) дегенеративные заболевания клапанов, 4) ревматические заболевания клапанов без выраженной кальцификации, 5) женщины детородного возраста и пациенты с заболеваниями клапанов, которым антикоагулянты противопоказаны, вальвулопластика особенно показана.