Чрескожная нефролитотомия с применением гольмиевого лазера

  Процедура: Через кожу поясничной области создается канал диаметром 0,5-0,8 см до пораженной почки под контролем УЗИ.  Преимущества процедуры: (1) В отличие от традиционной открытой операции, которая требует разреза длиной 20 см и без разреза почки, процедура проводится через установленный чрескожный почечный канал, что менее травматично, чем традиционная открытая операция, с более быстрым восстановлением и меньшим риском.  (2) Литотрипсия проводится под прямым зрением, что обеспечивает максимальное удаление камней.  (3) Мощный гольмиевый лазер оказывает эффект паровой резки на ткани и может одновременно лечить стеноз тазового соединения мочеточника и стеноз шейки чашечки в сочетании с камнями, снижая рецидив камней после операции.  (4) Гольмиевый лазер может разрушать камни любого состава, с хорошим эффектом литотрипсии и высокой скоростью литотрипсии, сокращая время операции.  (5) Для пациентов, которые не переносят длительную операцию, операция может быть остановлена и поэтапно проведена в любое время, что повышает хирургическую безопасность.  (6) Повреждение почки не только меньше, чем при открытой операции, но и меньше, чем при многократной экстракорпоральной литотрипсии.  Показания к операции: (1) Все камни в почках, требующие открытого хирургического вмешательства, включая полные и неполные камни оленьего стебля, камни в почках размером ≥2 см, симптоматические камни в чашечках или дивертикулах, камни, которые трудно раздробить с помощью экстракорпоральных ударных волн, а также камни, лечение которых не дало результатов.   (2) Крупные камни в верхнем отделе мочеточника выше L4, с тяжелой обструкцией или длиной >1,5 см; или камни мочеточника из-за инкапсуляции полипов и извилистого мочеточника, неэффективной экстракорпоральной ударно-волновой терапии или неудачной установки мочеточника.  (3) Особые виды почечных камней, включая почечные камни со значительной обструкцией у детей, почечные камни у пациентов с ожирением, почечные камни при обструкции тазово-мочеточникового соединения или стенозе мочеточника, изолированные почки с каменной обструкцией, подковообразные почки с каменной обструкцией, пересаженные почки с каменной обструкцией и почечные камни без выпота.