Во-первых, давайте разберемся в анатомии хрусталика и хирургии катаракты: Хрусталик является эквивалентом выпуклой линзы и состоит из капсулы, коры и ядра внутри капсулы, которая делится на переднюю капсулу и заднюю капсулу. Если использовать менее подходящую аналогию, он похож на яйцо со скорлупой, белком и желтком. Помутнение хрусталика называется катарактой.
Операция по удалению катаракты включает в себя вскрытие передней капсулы хрусталика через разрез 2-3 мм диаметром около 5,5 мм (как будто открываешь банку), эмульгирование, дробление и отсасывание помутневшего ядра и коры с помощью ультразвукового эмульгирования и, наконец, имплантацию искусственного хрусталика внутрь капсульного мешка.
Вследствие наличия этого мешка клетки хрусталика под передней капсулой пролиферируют и мигрируют в заднюю капсулу, вызывая тем самым помутнение задней капсулы. Это то, что наши врачи называют «задней катарактой» или «задним капсульным помутнением».
Заднее капсульное помутнение является одним из распространенных долгосрочных осложнений после операции катаракты, в основном связанное со временем и возрастом после операции катаракты, чем старше возраст, тем ниже заболеваемость, чем дольше время после операции, тем выше заболеваемость, заболеваемость пожилых людей составляет около 20%. У детей заболеваемость выше, почти 100%, поэтому профилактические меры, а именно центральное иссечение задней капсульной мембраны и передняя витрэктомия, применяются во время операции у детей до 8 лет.
Что делать, если возникло заднее капсульное помутнение? Для подавляющего большинства пациентов справиться с этой проблемой очень просто, и удар YAG-лазером в амбулаторных условиях — это все, что нужно, без боли и удобно. Для детей, которые не могут сотрудничать, их можно сначала загипнотизировать, а затем лечить лазером. У отдельных пациентов с утолщенной задней капсулой лазер не может проникнуть через заднюю капсулу, и требуется вторичная операция.