Женская грудь — это функциональный орган, который называют источником жизни. Она также является физическим органом и одним из наиболее характерных признаков женской красоты. Часто считается, что заболевания молочной железы — удел женщин, но это не так, поскольку мужчины также могут страдать от заболеваний молочной железы. Хотя мужская грудь не является зрелой, это не означает, что у мужчин нет груди. У некоторых мужчин по разным причинам увеличивается грудь, вплоть до того, что они становятся похожими на женщин, и это называется гинекомастией. Хотя гинекомастия не является распространенным заболеванием, она может причинять физические и эмоциональные страдания и даже вызывать депрессию, заставляя пациента отчаянно искать лечение. Причины заболевания мужской груди можно кратко описать двумя простыми способами: абсолютное или относительное повышение уровня эстрогена в организме и повышенная чувствительность ткани груди к эстрогену. В норме мужские яички вырабатывают не только андрогены, но и эстрогены, и в организме поддерживается определенное соотношение эстрогенов и андрогенов. Если этот баланс по каким-то причинам нарушается, избыток эстрогена может стимулировать увеличение грудных протоков, что приводит к заболеванию мужской груди. Как правило, существуют первичные и вторичные формы. Первичная гинекомастия обычно обусловлена физиологическим эндокринным расстройством и может наблюдаться у новорожденных, подростков, пациентов среднего и пожилого возраста, причем наиболее распространенной является пубертатная форма. Распространенность гинекомастии у молодых мужчин, по оценкам, достигает 38%. Гинекомастия возникает у пожилых мужчин, когда снижается функция яичек и уменьшается выработка андрогенов, в то время как эстроген остается на нормальном уровне. У пожилых людей гинекомастия чаще возникает у тучных пожилых людей из-за повышенного уровня эстрогена в сыворотке крови, вызванного периферической жировой тканью. Вторичная гинекомастия — это состояние, при котором первичная причина эндокринной дисфункции приводит к развитию молочных желез, обычно у пациентов среднего и старшего возраста. Вторичная гинекомастия может быть вызвана различными заболеваниями или лекарствами, в основном теми, которые производят слишком много эстрогена, например, гермафродитизмом, опухолями яичек, опухолями коры надпочечников, раком легких, раком печени, циррозом печени и т.д. Она также может быть вызвана заболеваниями, которые снижают выработку андрогенов, например, первичной недостаточностью яичек, травмой, орхитом, радиотерапией, почечной недостаточностью и т.д. Существуют также определенные лекарства, которые вызывают гинекомастию, такие как гормоны роста, дигиталис, эстрогены и т.д. Общими клиническими симптомами гинекомастии является постепенное увеличение размеров груди. При подростковой гинекомастии шишки обычно двусторонние и симметричные и могут сочетаться с различной степенью боли или дискомфорта. У мужчин старшего возраста гинекомастия часто бывает односторонней, с образованием под ареолой, которое может иметь неправильную форму и сопровождаться болезненным давлением. Гинекомастию можно разделить на 3 типа: 1) железистая, когда в увеличенной груди преобладает гиперплазия молочной железы; 2) жировая, когда в увеличенной груди преобладает гиперплазия жировой ткани; и 3) железисто-жировая, когда в увеличенной груди наблюдается гиперплазия как железистой, так и жировой ткани. Это самый обычный тест для подтверждения диагноза гинекомастии. Другие тесты, такие как МРТ и маммография, также полезны для выявления характера поражения и определения следующего шага в лечении. Первым шагом должно быть научное понимание увеличения груди у мужчин. Физиологическая гинекомастия обычно самоизлечивается. Если она вызвана приемом лекарств, она может исчезнуть после прекращения приема. В случае патологической гинекомастии необходимо устранить причину, активно лечить первоначальную причину, одновременно проводить эндокринную регуляцию и симптоматическое лечение. Важно, чтобы пациент сложил с себя груз мыслей и активно сотрудничал с лечением. Если длительное консервативное лечение неэффективно, а груди слишком большие, растянутые и болезненные, или если есть подозрение на рак, их можно удалить хирургическим путем. Для полного излечения гинекомастии операция является единственным эффективным методом. Однако хирургическое лечение требует внимания к нескольким вопросам: во-первых, для излечения необходимо полное иссечение железы, особенно тесно прилегающих желез за ареолой соска. При чистом удалении этих желез риск некроза ареолы соска составляет менее 5%, но риск образования корочки и изменения цвета соска приближается к 10%. Во-вторых, полное иссечение железы, скорее всего, приведет к скоплению послеоперационной жидкости в груди и ухудшит прогноз для раны. Вероятность этого составляет примерно 5-10%. В-третьих, после операции грудная стенка может быть впалой и иметь вид кратера. Это осложнение чаще возникает у тучных людей. Однако оно постепенно улучшается. В-четвертых, послеоперационная потеря чувствительности кожи или потеря чувствительности в таких областях, как ареола соска. Это связано с повреждением нервных волокон, иннервирующих кожу и область ареолы соска. Кроме того, наблюдается медленное восстановление. Если вы знаете об этом и можете смириться с тем, что вышеперечисленные осложнения могут произойти с вами, вы можете сделать выбор в пользу операции. Если в маловероятном случае они все же возникнут, вы не сможете с ними смириться, тогда вы выбираете тщательное наблюдение. Пока в железе нет узелков, кальцификатов или шишек, вы можете находиться под пристальным наблюдением. В настоящее время, благодаря инновациям в технологии, мы применяем небольшой разрез на ареоле (при среднем размере груди) или хирургический разрез в форме полумесяца (для тех, у кого грудь очень большая) для удаления развивающейся железистой ткани через небольшой разрез рядом с ареолой. Эта процедура менее инвазивна, более эстетична и подходит для большинства пациентов с гинекомастией. Из-за недостаточной осведомленности о гинекомастии и отсутствия регулярного самообследования молочных желез у мужчин. Гинекомастия может вызвать рак мужской груди, поэтому у многих пациентов с раком мужской груди рак часто обнаруживается поздно, в результате чего многие пациенты теряют шанс на лечение, а их прогноз хуже, чем при раке женской груди. Поэтому рекомендуется, чтобы мужчины также регулярно проводили самообследование груди и при обнаружении отклонений обращались за медицинской помощью в больницу.