Китай — страна с большим количеством близорукого населения, насчитывающего около 300 млн. человек. С развитием науки и повышением культурного и жизненного уровня распространенность близорукости растет, и близорукость становится все большим препятствием для жизни и выбора профессии для многих людей. Распространенными методами коррекции близорукости являются очки в оправе, контактные линзы и лазерное лечение, но поскольку очки в оправе влияют на внешний вид, многие профессии и виды работ ограничены, особенно для девушек. Снимать и чистить контактные линзы каждый день — хлопотное дело, и если не уделять внимания чистоте и гигиене, то легко могут возникнуть инфекции роговицы, которые приведут к значительной потере зрения. Лазерное лечение близорукости может полностью избавить от близорукости и вернуть близоруким пациентам светлые и ясные глаза. Лечение близорукости эксимерным лазером проводится уже более 20 лет и помогло тысячам пациентов с близорукостью. Оно стало одним из самых ярких достижений в методах коррекции близорукости благодаря замечательным результатам, меньшей боли, более быстрому восстановлению и меньшему количеству осложнений. В эксимерлазерной хирургии используется эксимерный лазер с длиной волны 193 нм, создаваемый фтористым газом аргоном, для разрезания поверхности роговицы и изменения ее кривизны с целью коррекции близорукости. Эксимерный лазер может точно удалять ткани роговицы, поверхность среза очень гладкая, легко выполнимая и предсказуемая. Показаниями к операции являются близорукие пациенты в возрасте 18 лет и старше, имеющие стабильную близорукость. Эксимерлазерная хирургия включает эксимерлазерный кератомилез (PRK), эксимерлазерный кератомилез in situ (LASIK), эксимерлазерный эпителиальный кератомилез под лоскутом (LASEK) и эксимерлазерный эпителиальный кератомилез под лоскутом с использованием мини-кератома (Epi-LASIK). В последние годы использование технологии фемтосекундного лазера позволило еще больше повысить безопасность операции по коррекции близорукости. Фемтосекундная лазерная хирургия включает фемтосекундный ЛАСИК и полностью фемтосекундную лазерную хирургию с производством лоскута фемтосекундным лазером. 1, PRK: сначала соскабливается эпителиальная ткань роговицы, применяется эксимерный лазер на центральной области роговицы, чтобы разрезать, так что она сплющивается, преломляющая сила уменьшается, так что для достижения цели коррекции близорукости. Преимуществом является простота и безопасность проведения операции; недостатком — высокая частота возникновения субэпителиального помутнения после операции, особенно в сильно близоруких глазах, помутнение может привести к регрессу миопии и потере зрения. Поэтому PRK в основном используется для коррекции близорукости слабой и средней степени. 2. LASIK/Femtosecond LASIK/Full Femtosecond Laser Surgery: Традиционный LASIK выполняется путем вырезания лоскута роговицы диаметром около 8~9 мм и толщиной 100 мкм~160 мкм с помощью автоматического или ручного микрокератома, поднятия лоскута и последующей лазерной резки. Он широко применяется в клинической практике благодаря легкой послеоперационной боли, быстрому восстановлению и отсутствию образования помутнений после операции. Однако LASIK требует создания роговичного лоскута, и большинство возможных осложнений процедуры связаны с созданием лоскута. В последние годы использование фемтосекундных лазеров привело к более безопасному изготовлению лоскутов и улучшению послеоперационных результатов. Традиционная процедура ЛАСИК с использованием микрокератома для изготовления лоскута постепенно заменяется изготовлением лоскутов с помощью фемтосекундного лазера (фемтосекундный ЛАСИК), что делает ЛАСИК более безопасным и эффективным. Новейшая полностью фемтосекундная лазерная хирургия не требует использования лоскута и не имеет видимой послеоперационной раны роговицы, что позволяет избежать возможных осложнений фемтосекундных лоскутов LASIK и делает операцию более безопасной. 3. LASEK: эпителиальный лоскут роговицы создается с помощью смачивания 20% спиртом в течение определенного периода времени, а затем полный эпителиальный лоскут сбрасывается после эксимерлазерной резки. В отличие от LASIK, LASEK не требует создания роговичного стромального лоскута и поэтому не страдает от всех осложнений, связанных с роговичными лоскутами, что делает его более безопасным, чем LASIK, и значительно менее мутным, чем PRK. Основными недостатками LASEK являются степень послеоперационного раздражения, медленное восстановление оптимальной остроты зрения и возможность помутнения у некоторых пациентов с высокой степенью близорукости. Использование интраоперационного митомицина, например, также значительно снизило частоту послеоперационных HAZE. В настоящее время послеоперационный дискомфорт можно контролировать в течение 1 дня, а острота зрения может быть близка к 1,0 через 1 неделю после операции, с очень низкой частотой послеоперационного помутнения. Поскольку не требуется роговичного лоскута, этот метод лучше, чем LASIK, который требует роговичного лоскута, для коррекции слабой близорукости и тонкой роговицы. 4. Epi-LASIK: эпителиальный лоскут изготавливается с помощью микрокератома, что делает создание эпителиального лоскута более удобным, особенно для тех, кто не имеет навыков в проведении операции LASEK, чтобы обеспечить целостность эпителиального лоскута, и нет осложнений, связанных с лоскутом LASIK, и пациенты испытывают меньше раздражения после операции. В настоящее время операция PRK в значительной степени заменена операцией LASEK или Epi-LASIK, а традиционная операция LASIK с использованием механического ножа для создания лоскута роговицы постепенно заменяется фемтосекундной лазерной хирургией. Операция LASEK обычно выбирается для коррекции слабой близорукости и тонкой роговицы, а для пациентов с миопией средней и высокой степени предпочтительна операция с использованием фемтосекундного лазера, причем предпочтительным вариантом является операция с использованием полностью фемтосекундного лазера. Каждый вид хирургии имеет свои преимущества и недостатки, и каждый человек должен выбрать оптимальную для него процедуру в соответствии со своими особенностями.