1.Что такое хроническая болезнь почек?
Хроническая болезнь почек определяется как скорость гломерулярной фильтрации менее 60 мл/мин/1,73м2 в течение более 3 месяцев или травма почек в течение более 3 месяцев. Травма почек определяется как аномальная патология почек или наличие аномальных показателей анализов, включая аномальные показатели крови и мочи и аномальные показатели визуализации.
Хроническая болезнь почек — это синдром, не конкретное заболевание почек, а сочетание общих черт, присущих многим заболеваниям почек. Введение концепции хронической болезни почек является достижением нефрологии и прогрессом в нефрологии, который сыграл большую роль в руководстве профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний почек.
2. Какова распространенность хронической болезни почек?
Распространенность хронической болезни почек (ХБП) растет, и за последние 20 лет она занимает 5-9 место среди основных причин смерти. В Китае распространенность хронической болезни почек составляет около 8-10%. С увеличением численности пожилого населения, увеличением средней продолжительности жизни и повышением уровня жизни, распространенность диабета и гипертонии постепенно растет, длительный плохой контроль сахара в крови, плохой контроль артериального давления может привести к появлению диабетической почки, гипертонической нефропатии, таких пациентов в настоящее время становится все больше год от года, также наблюдается тенденция более раннего и молодого возраста.
3.Какой вред наносит хроническая болезнь почек организму человека?
Если хроническая болезнь почек не выявлена и не лечится вовремя, если не соблюдается динамическое наблюдение и лечение, или если лечение не эффективно, у значительной части пациентов произойдет снижение функции почек, которое в определенной степени перерастет в уремию, требующую для поддержания жизни заместительной почечной терапии, которая обычно известна как диализ или замена почки, что приведет к увеличению медицинских расходов, снижению качества жизни, сокращению времени выживания и т.д. Это приводит к увеличению медицинских расходов, снижению качества жизни, сокращению времени выживания и т.д. Кроме того, у пациентов с хронической болезнью почек высока частота сердечно-сосудистых осложнений. Согласно статистике, у половины пациентов с хронической болезнью почек наблюдаются сердечно-сосудистые осложнения, такие как гипертония, снижение функции сердца, аритмия, атеросклероз и кровоизлияние в мозг, что приводит к повышению смертности и сокращению продолжительности жизни.
4.Какие распространенные хронические заболевания почек?
Хроническая болезнь почек — это не конкретное заболевание, а клинический синдром, который включает в себя множество заболеваний почек. В нашей стране распространенные хронические заболевания почек включают следующие болезни почек: хронический нефрит, IgA нефропатию, нефротический синдром, диабетическую нефропатию, гипертоническую нефропатию, хроническую нефропатию мочевой кислоты, волчаночный нефрит, пурпурный нефрит, лекарственную нефропатию, поликистоз почек, хроническую почечную недостаточность и др.
5.Как я могу узнать, есть ли у меня хроническая болезнь почек?
У пациентов с хроническим заболеванием почек могут наблюдаться некоторые симптомы или признаки, такие как отеки лица, век и нижних конечностей, пенистая моча, ноктурия, повышенная ноктурия, боль в спине, анемия, повышенное кровяное давление и т.д. При возникновении этих состояний необходимо обратиться в больницу для обследования. Некоторые пациенты с хронической болезнью почек не имеют ни одного из этих симптомов, у них обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как усталость и слабость, но к моменту их обнаружения они имеют прогрессирующую хроническую болезнь почек. В целом, обычный анализ мочи, анализ крови на функцию почек и УЗИ мочевыводящих путей позволяют выявить распространенные заболевания почек; для пациентов с диабетом или высоким кровяным давлением также проводятся такие анализы, как микроальбумин мочи. Женщинам, которые хотят забеременеть, рекомендуется пройти медицинское обследование до беременности, так как наличие хронического нефрита может привести к обострению заболевания почек после беременности. В настоящее время наблюдается постепенное увеличение числа людей, живущих в городах, которые обращаются в больницы для медицинского осмотра, в то время как все меньше людей, живущих в сельской местности, проходят ежегодный медицинский осмотр или даже приходят на лечение только при наличии физических отклонений, которые не проверяются, пока состояние не станет серьезным.
6.Как предотвратить хроническую болезнь почек?
Профилактику хронической болезни почек можно разделить на три уровня профилактики.
(1) Первичная профилактика: она подразумевает выявление и скрининг групп высокого риска среди обычного населения, которые подвержены хронической болезни почек. К группам высокого риска в основном относятся пожилые люди, дети с низким весом при рождении, люди с гипертонией, люди с диабетом, люди с аутоиммунными заболеваниями, люди с семейной историей болезни почек, люди с острым повреждением почек и т.д. Необходимо усилить мониторинг и вмешательство для этих групп высокого риска.
(2) Вторичная профилактика: индивидуальные меры по замедлению прогрессирования поражения почек и снижению частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической болезнью почек.
(3) Третичная профилактика: в основном для снижения некоторых осложнений уремии, улучшения выживаемости и качества жизни пациентов, снижения заболеваемости и смертности.
7. на что следует обращать внимание пациентам с хронической болезнью почек в процессе лечения?
(1) Регулярное лечение: Пациенты, страдающие хроническим заболеванием почек, должны обращаться в обычные больницы, предпочтительно к нефрологу для обследования и лечения, не верить ложной рекламе, шарлатанам и не обращаться за помощью в экстренных случаях.
(2) Уделяйте внимание мониторингу: Пациенты, которым стало лучше после лечения, должны регулярно проходить мониторинг, например, сдавать анализы мочи, проверять функции почек, измерять артериальное давление и т.д., чтобы выявлять проблемы и в любое время обращаться за медицинской помощью.
8.На что пациенты с хронической болезнью почек должны обращать внимание в своей повседневной жизни?
(1) Уделяйте внимание отдыху: Пациенты с хроническим заболеванием почек должны уделять внимание отдыху и не перенапрягаться, так как перенапряжение может усугубить заболевание. При появлении признаков нефрита, таких как протеинурия, повышенная гематурия, явные отеки и быстрое снижение функции почек, вам следует соблюдать постельный режим до тех пор, пока ваше состояние не достигнет ремиссии.
(2) Умеренные физические упражнения: Пациентам с хроническим заболеванием почек не рекомендуются напряженные физические упражнения, но упражнения с низким или умеренным напряжением, такие как ходьба, тайцзи, менее напряженные игры с мячом и т.д. Пациентам с диабетом рекомендуется заниматься физическими упражнениями под руководством врача. Правильные физические упражнения помогают улучшить общее функционирование организма и увеличить приток крови к почкам.
(3) Профилактика и борьба с инфекциями: пациенты с хроническим заболеванием почек склонны к инфекциям, таким как бактериальные инфекции, вирусные инфекции, грибковые инфекции и инфекции вируса гепатита, из-за снижения собственной сопротивляемости и использования некоторых иммунодепрессантов, что может привести к рецидиву и обострению заболевания почек. Поэтому пациенты с хроническим заболеванием почек должны уделять внимание хорошим гигиеническим привычкам, например, регулярно мыть руки до и после еды, проветривать помещения, избегать мест скопления людей, обращать внимание на чистоту пищи и сохранять тепло в холодную погоду, чтобы предотвратить инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и кожи. В случае инфекции проводите активное лечение в зависимости от ситуации.
(4) Уделяйте внимание диете: диетические мероприятия не менее важны, чем фармакологические, для пациентов с хронической болезнью почек. Вот несколько моментов, на которые следует обратить внимание при выборе рациона питания
Диета с ограничением натрия: Все пациенты с хронической болезнью почек должны ограничить потребление натрия. Длительное чрезмерное потребление соли может привести к гипертонии и даже гипертрофии левого желудочка, микроальбуминурии и повышению жесткости артерий. Среднесуточное потребление натрия в пересчете на поваренную соль не должно превышать 6 г, а при появлении отеков, повышенного артериального давления и снижении функции сердца следует придерживаться низкосолевой диеты (2-3 г в день). К ним относятся соль, включая поваренную соль, натрийсодержащие ароматизаторы, пищевые добавки и соль в медицинских продуктах. Ешьте меньше и старайтесь не употреблять более соленые продукты, такие как соус чили, бобовая паста, соевый огурец, соевая редька, соевый соус, маринованная горчица, соленая рыба, MSG, молоко из бобового творога, креветки и сквош. Диета с ограничением содержания натрия может быть трудновыполнимой, поэтому вот вам несколько советов: не ставить на стол солонки, готовить меньше жареного и больше гриля, использовать специи вместо соли в качестве приправы, обращать внимание на содержание натрия на этикетках продуктов, отказаться от всех маринованных продуктов, соевого соуса и закусок, содержащих соль, и посыпать небольшим количеством соли поверхность пищи, а не готовить ее в большом количестве. Диета с ограничением соли заключается не в том, чтобы не есть соль. Речь идет не о том, чтобы не есть соль, а о ее количестве. Соль — это обычная поваренная соль, доступная на рынке.
Диета с низким содержанием пуринов: Для пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты в крови и подагрой рекомендуется диета с низким содержанием пуринов. Во-первых, не употребляйте алкоголь, особенно пиво. Во-вторых, ешьте меньше морепродуктов, животных субпродуктов, бульонов и моллюсков, а больше фруктов и овощей. Кроме того, следует пить больше воды каждый день. Если у вас нормальная функция почек и нет значительных отеков, то обычно следует выпивать 2000 мл воды каждый день.
Пациентам с высоким уровнем липидов в крови следует употреблять меньше продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, таких как ветчина, салями, сыр и сливочное масло высокой жирности. Пациентам с хроническим заболеванием почек, склонным к гиперкалиемии из-за снижения функции почек, следует употреблять меньше продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, апельсины, картофель, кишмиш и ядра (например, семена дыни). Что касается потребления белка пациентами с хроническим заболеванием почек, то это сложный вопрос, который должен решаться конкретно в зависимости от состояния каждого человека и под руководством врача.
(5) Не злоупотреблять лекарствами: лучше не использовать некоторые антибиотики (например, гентамицин, цефалоспорины поколения и т.д.), нестероидные противовоспалительные препараты и жаропонижающие и обезболивающие средства (например, ибупрофен, индометацин), китайские травы (гуанмутун, гуанфанчжи, ищи костный ветер, лоза тяньсянь, цинмусян и т.д.), которые обладают нефротоксическим действием. Лекарства следует применять под руководством врача.
(6) Не контактировать с токсичными веществами: Пациенты с хроническим заболеванием почек не должны контактировать с тяжелыми металлами, органическими растворителями (бензин, парафин, дизельное топливо, скипидар, бензол, краски и т.д.), пестицидами, синтетическими красителями, органическими соединениями, биологическими токсинами (змеиный яд, пчелиный яд, рыбья желчь и т.д.) и т.д.
(7) Ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от курения: потребление алкоголя должно быть ограничено, как правило, не более 30 г этанола в день. Вредное воздействие курения на почки признается все чаще. Некоторые исследования показали, что курение оказывает определенное нефротоксическое действие, влияя на гемодинамику и гистологическую структуру почек, вызывая повышенную скорость выведения белка с мочой, что в свою очередь ухудшает функцию почек и повышает риск развития почечной недостаточности в конечной стадии, и что этот нефротоксический эффект особенно выражен у пожилых людей, пациентов с эссенциальной гипертензией, диабетиков и пациентов с заболеваниями почек. Эти данные свидетельствуют о том, что курение стало очень важным фактором в повреждении почек.
9.Каковы методы лечения китайской медицины при хронической болезни почек?
(1) Профилактика: В процессе возникновения и развития китайской медицины всегда присутствовала типичная для традиционного Востока идея холистической эпистемологии, т.е. концепция целого. С помощью китайской медицины мы можем улучшить функции человеческого организма, укрепить иммунитет организма и предотвратить возникновение заболеваний. Из-за ускоренного темпа жизни, изменений в образе жизни и повышенного социального давления многие люди находятся в нездоровом состоянии, что в долгосрочной перспективе скажется на общем функционировании человеческого организма, повлияет на качество жизни и легко приведет к возникновению заболеваний.
(2) Лечение: Для пациентов с хроническим заболеванием почек лечение китайской травяной медициной имеет большие преимущества и является более эффективным. Например, пациентов с нефритом можно лечить китайскими лекарствами, которые укрепляют селезенку и почки, улучшают ци и питают инь, тонизируют печень и почки, активизируют кровообращение и устраняют застой крови, очищают от тепла и сырости, выветривают мутность из внутренних органов, чтобы добиться эффекта снижения протеинурии, снижения уровня креатинина в крови и замедления прогрессирования поражения почек. Кроме того, пациенты с хроническим заболеванием почек, использующие гормональные препараты или иммунодепрессанты, могут лечиться китайской медициной, чтобы уменьшить побочные эффекты этих препаратов и повысить их эффективность. Помимо перорального приема китайской медицины, вы можете лечить заболевания почек с помощью других методов лечения китайской медицины, таких как клизмы китайской медицины, ванны китайской медицины, дезинфекция китайской медицины, акупунктура и акупрессура.
(3) Забота о здоровье: зимой в организме накапливается энергия ян, ци и кровь стремятся внутрь, кожа плотная, вода и влага нелегко вытекают с поверхности тела, но благодаря газификации почек и мочевого пузыря, небольшая часть ее превращается в жидкость и распространяется по телу, большая часть превращается в воду и вливается в мочевой пузырь, становясь мочой, что неизменно увеличивает нагрузку на почки, легко приводя к нефриту, энурезу, недержанию мочи, отекам и другим заболеваниям. Поэтому в зимний период следует уделять внимание поддержанию здоровья почек. Вам следует есть больше теплой, пушистой и горькой пищи. Спите рано и вставайте поздно. Уделите внимание теплу: держите голову, спину и ноги в тепле. Но как говорится: «Зимой меньше болезни, зимой больше лени, зимой больше чаши с лекарствами», «летом три вольта, зимой три девятки» — все это говорит о том, что зимой занятия физкультурой очень полезны для здоровья. «Если ты не спрячешь свою сущность зимой, то весной будешь болеть и согреваться». Зима — это этап накопления энергии организма, для слабых людей это хороший сезон для тонизирующих средств.
(4) Упражнение для талии: две ладони растирают до горячего, соответственно прикладывают к талии, ладони к коже, вверх и вниз массируют талию, до появления ощущения тепла. Это можно делать один раз утром и один раз вечером, около 200 раз каждый. Это упражнение может питать почки и питать ци.
Упражнение для массажа ног: ежедневно перед сном теплой водой смачивайте ноги, а затем растирайте друг другу горячие руки, левой рукой массируйте сердце правой ноги, правой рукой — сердце левой ноги, каждый раз более 100 раз, растирайте горячие ноги по мере необходимости. Этот метод имеет эффект укрепления почек, питания инь и снижения огня, и оказывает определенное воздействие на пациентов с хроническими заболеваниями почек или обычных людей с обычным дефицитом тепла.
Упражнение для растирания носа: обе руки растирают горячим, пальцы вместе, ладони раздвинуты, близко к лицу, пальцы живота средних пальцев обеих рук в качестве предшественника, соответственно, от крыла носа по обе стороны от точки Иньсян, вдоль обеих сторон края носового столба вверх надавливая растирают, по канту глаз, брови и другие места, чтобы достичь лба. Затем обе руки разделяются и продвигаются к вискам, при этом обе ладони прикрывают глаза, от висков, затем вниз, через височные виски и перед ушами, щеками и т.д., возвращаясь в исходную точку по обе стороны носа. Начните снова и следуйте по вышеуказанному маршруту по кругу. Эффект: Купание лица имеет эффект разблокирования ци и крови, рассеивания ветра и холода, осветления глаз и очищения отверстий, оживления мозга и освежения ума. Он подходит для людей с хроническим нефритом, имеющих слабый организм и склонных к простудным заболеваниям.
10, страдающим хроническим заболеванием почек, можно вводить вакцину против гриппа А (H1N1)?
Согласно данным Министерства здравоохранения, выпущенным Министерством здравоохранения, вакцинация против гриппа А (H1N1) содержит некоторую соответствующую информацию, которая «Противопоказания к вакцинации против гриппа А» в этой статье: страдающие острыми заболеваниями, тяжелыми хроническими заболеваниями, острым началом хронических заболеваний, простудой и лихорадкой не подходят для вакцинации. На сайте Министерства здравоохранения, выпущенном экспертами для ответов на вопросы, есть такое сообщение: пациентам с нефротическим синдромом в острой фазе приступа или степени более серьезной следует запретить вакцинацию, состояние легкой степени должно быть тщательно решено под руководством клинициста. Вакцинация против гриппа A (H1N1) в Китае придерживается принципа информированного согласия, добровольности и бесплатности, и в настоящее время используется в основном для вакцинации сотрудников передовой линии. Поэтому, можно ли прививать пациентов с хроническими заболеваниями почек вакциной против гриппа А (H1N1), следует исходить из того, к какому виду заболевания почек относится каждый человек, конкретного состояния каждого человека, некоторые можно вводить, некоторые инъекции могут привести к рецидиву заболевания почек, обострению заболевания, поэтому лучше всего обратиться к нефрологу, под руководством врачей решить, нужно ли делать инъекции.