С ноября 2005 года по ноябрь 2008 года в нашем отделении было проведено лечение 20 случаев рецидивирующей/рефрактерной ММ бортезомибом в сочетании с метилпреднизолоном. Было 13 мужчин и 7 женщин, средний возраст 57,5 (42-76) лет, среднее время до постановки диагноза 28 (2-82) месяцев. Клиническая типизация: IgG в 6 случаях, IgA в 5 случаях, IgD в 2 случаях, легкие цепи в 6 случаях и биклональность в 1 случае. Стадия Durie-Salmon при постановке диагноза была следующей: стадия IIIA в 14 случаях и стадия IIIB в 6 случаях; стадия ISS была следующей: стадия I в 11 случаях, стадия II в 3 случаях и стадия III в 6 случаях. Медиана процентного содержания клеток миеломы до лечения составила 0,21 (от 0,015 до 0,775). Все пациенты получили не менее 2 курсов стандартной химиотерапии (включая мелфалан или режимы VAD и т.д.) с медианой 10 (2-22) курсов химиотерапии; 18 пациентов получали талидомид, а 3 пациентам была проведена аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток; 4 пациента имели экстрамедуллярную плазмацитому и получили радиотерапию. Все пациенты получали бортезомиб 1,75 мг [(0,9-1,1) мг/м2], вводимый в дни 1, 4, 8 и 11, вместе с метилпреднизолоном 40 мг (4 пациента), 80 мг (2 пациента), 120 мг (2 пациента), 200 мг (7 пациентов) и 300 мг (5 пациентов) в дни 1, 4, 8 и 11. 3 недели составляла продолжительность лечения, с минимальными 2 3 недели на 1 курс лечения и не менее 2 курсов лечения. После 2 курсов лечения бортезомибом эффективность оценивалась у 19 пациентов: 5 CR, 2 VGPR и 8 PR, с общим показателем эффективности 78,9%; 2 SD и 2 PD. Из 11 поддающихся оценке пациентов после 4 курсов лечения у 6 была выявлена CR, у 1 — VGPR и у 4 — PR. Из 5 пациентов, прошедших 6 курсов лечения, у 3 была выявлена CR, у 1 — VGPR и у 1 — PR. У всех четырех пациентов с экстрамедуллярной плазмацитомой экстрамедуллярные плазмацитомы были значительно меньше, а в двух случаях они полностью исчезли.