Камни в почках — распространенное и часто встречающееся заболевание в урологии. С модернизацией оборудования и развитием технологий почти все камни в почках могут быть решены с помощью малоинвазивных методов, а это значит, что все меньше и меньше камней в почках требуют открытой операции. Минимально инвазивное вмешательство не только лечит камни, но и причиняет пациенту меньше вреда и быстрее восстанавливает его, максимально защищая функцию почек. Существует больше малоинвазивных методов лечения, как мне выбрать? I. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия Показания: Одиночный камень в почке ≤ 2 СМ в диаметре. Камни в нижних почечных чашечках ≤ 1 СМ. Противопоказания: Неконтролируемая инфекция мочевых путей, туберкулез, обструкция ниже камня, беременные женщины, нарушения кровообращения, ожирение, сердечная недостаточность, тяжелые сердечные аритмии и т.д. Цистиновые камни твердые и могут быть удалены с помощью чрескожной нефролитотрипсии, если литотрипсия не эффективна. Обратите внимание, что количество литотрипсий не должно превышать 3-5 раз, а время для повторного шока должно быть >7 дней. Перкутанная нефролитотомия показана при всех камнях в почках, требующих открытой операции, например, при множественных камнях в почках, камнях размером ≥2 см, камнях типа «олений стебель», симптоматических камнях чашечки или дивертикула, камнях подковообразной почки, камнях в почках со стенозом тазово-мочеточникового соединения, изолированных камнях в почках с обструкцией, камнях, которые трудно раздробить с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, и неудачном лечении. Противопоказания: нарушения кровообращения, неконтролируемый диабет и гипертония, тяжелые сердечно-легочные заболевания, не переносящие процедуру, блуждающая почка или тяжелое опущение почки, тяжелая деформация позвоночника, крайняя степень ожирения или неспособность переносить положение лежа. Если камень простой, для его удаления может быть использована чрескожная нефролитотомия с микростомией; если камень большой или инфицированный, лучшим вариантом удаления камня является стандартное канальное ультразвуковое исследование в сочетании с пневматической баллистической литотрипсией. Системы литотрипсии с гольмиевым лазером и пневматической баллистической ультразвуковой литотрипсией являются идеальными литотрипторами. Литотрипсия гольмиевым лазером при ретроградной мягкой уретероскопии Показания: трудности в локализации экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, остаточные камни в нижних почечных чашечках после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, плохие результаты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для встроенных камней в нижних почечных чашечках, ожирение и деформация позвоночника, трудности в установлении доступа к кожной почке для литотрипсии, камни в дивертикуле почечных чашечек при стенозе шейки чашечки. Противопоказания: геморрагическая болезнь, тяжелые сердечно-легочные заболевания, неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей, тяжелая стриктура уретры, которую нельзя устранить внутриполостным хирургическим вмешательством, неспособность установить камень.