I. Краткое описание заболевания
Эякуляция, также известная как неспособность к эякуляции, означает наличие нормального сексуального желания, нормальной эрекции полового члена, способность поддерживать эрекцию и половой акт во влагалище в течение определенного периода времени или даже в течение длительного времени, но оргазм не наступает и эякуляция не может произойти.
Это заболевание вызвано нарушением части сексуального физиологического рефлекторного процесса, в котором участвуют центральная нервная система и периферическая нервная система, эндокринная система и репродуктивные органы, так что стимуляция сексуального возбуждения недостаточна для выработки эякуляторного рефлекса.
Согласно опросу известных западных сексологов Мастерса и Джонсона, 450 пациентов с мужской сексуальной дисфункцией, 17 из них не эякулировали, что составляет 8%; исследование в Шанхае сообщило о 2087 случаях мужского бесплодия, 32,39% из них не эякулировали; более 70% этих людей были вызваны недостатком сексуальных знаний и неправильными методами полового акта, что говорит о том, что отечественные массы сексуальных знаний весьма тревожны. Стоит обратить внимание на то, что бедность сексуальных знаний среди масс в Китае весьма тревожна.
По характеру заболевания эякуляция подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная эякуляция, характеризующаяся тем, что эякуляция никогда не происходила ни в состоянии бодрствования, ни во сне, в основном вызвана врожденным органическим заболеванием; это относительно редкое состояние.
Вторичная эякуляция встречается чаще и обычно происходит двумя способами: первый — когда человек испытал эякуляцию во влагалище и по какой-то причине теперь не может эякулировать во влагалище; второй — когда человек не может эякулировать во влагалище, но может эякулировать при мастурбации или другим способом.
Существует множество причин отсутствия эякуляции, которые в основном делятся на две категории: функциональные и органические.
Основные причины функциональной эякуляции следующие:
(1) Психические и эмоциональные факторы, также известные как психогенные нарушения эякуляции, являются наиболее распространенными в клинической практике. В основном это результат сексуальной дисфункции и усиления торможения эякуляторного центра, что препятствует возбуждению. Иногда возникает предчувствие эякуляции, но оно мгновенно гаснет. Причина этого кроется в психологическом аспекте, например, частая мастурбация до брака, из-за чего после брака половой акт не достигает достаточной силы и не происходит эякуляции; воспитание, полученное с детства, искажает секс до чего-то грязного, пошлого и непристойного; или неудовлетворенность супругом, потеря интереса к противоположному полу, снижение либидо, избегание полового акта; некоторые боятся, что их жены забеременеют после брака, долгое время сдерживают секс, формируя условный рефлекс не эякуляции.
(3) Женские факторы: страх партнерши перед болезненным половым актом, страх беременности или сексуального желания ограничивает мужчину; плохое физическое состояние партнерши и скука от сексуальной активности расстраивают сексуальный импульс мужчины.
(4) Лекарственные факторы: в основном из-за приема препаратов, влияющих на симпатический тонус, таких как гуанетидин и ресерпин при гипертонии; либриум, метиодиазин, фенотиазины, ингибиторы моноаминоксидазы при неврастении или бессоннице и др. Чрезмерное употребление горько-холодных трав и злоупотребление алкоголем также могут стать причиной отсутствия эякуляции.
(5) Объективные факторы: например, тесное жилье, шумная обстановка, формирование сексуального торможения; разная работа для обеих сторон, разное время в пути, несогласованные сексуальные действия и т.д.
(6) Анатомические факторы: чрезмерно длинная крайняя плоть, трение во влагалище, зуд головки полового члена; крайняя плоть впивается, болезненна, вынуждена прерывать половой акт; тяжелый семинит, так что возникают атрофические изменения, неспособность эффективно участвовать в процессе эякуляции.
Другие факторы: слишком частые половые акты, переутомление, чрезмерное употребление горьких трав от простуды, алкоголизм и т.д. также могут стать причиной отсутствия эякуляции.
Основные причины органической неэякуляции следующие:
(1) Анатомические аномалии половых органов: врожденные дефекты мочеполового тракта, такие как врожденное отсутствие семенных пузырьков, врожденное отсутствие семявыносящих протоков; обструкция семявыносящих протоков, семенных пузырьков, придатков и других половых путей, вызванная травмой или воспалением.
(2) Неврологические поражения: например, заболевание и резекция боковой доли, травма спинного мозга, поясничная симпатэктомия, радикальная операция после тазовой операции и т.д.
(3) Эндокринная гипофункция: например, поражения гипофиза, гонад, щитовидной железы.
4. Клинические проявления
1. Нормальное сексуальное желание и нормальная эрекция полового члена.
2. Отсутствие оргазма и удовольствия во время полового акта, т.е. отсутствие пароксизмального подергивания половых органов в любой момент полового акта.
3. Отсутствие произвольных эякуляторных движений во время полового акта, отсутствие эякуляции спермы.
4. Функциональная неэякуляция с эякуляцией и органическая неэякуляция без эякуляции.
5. Дифференциальный диагноз:
1. Ретроградная эякуляция: то же самое, что и неэякуляция — отсутствие эякуляции спермы из уретрального отверстия во время полового акта. Однако при ретроградной эякуляции продолжительность полового акта нормальная, во время полового акта наступает оргазм, а также происходит семяизвержение. В первой моче после полового акта присутствует белый флоккулентный материал, а при микроскопическом исследовании видно большое количество сперматозоидов и фруктоза.
2. Азооспермия: половой акт, эякуляция и оргазм нормальные, есть выделения спермы, сперматозоиды отсутствуют при лабораторном исследовании.
3. Аномальная эрекция полового члена: половой член остается эрегированным более 6 часов или даже до нескольких дней и не становится мягким даже после эякуляции, сопровождается болью в половом члене.
6. Лечение отсутствия эякуляции
i) Общее лечение:
① Обучение сексуальным знаниям и психологическое лечение: исправление неправильных сексуальных представлений, координация отношений между мужем и женой, поощрение женщины-партнера к инициативе сотрудничества и помощи мужчине-партнеру в лечении;
② Формирование хороших жизненных привычек, воздержание от частой мастурбации; отказ от курения и алкоголя; увеличение питания, укрепление организма и улучшение качества всего тела;
③ Укрепляющие физические упражнения.
(ii) Хирургическое лечение:
Органогенная неэякуляция, в основном, требует хирургического лечения.
1. Западная медицина: эфедрин, леводопа, стилбестрол, неостигмин и т.д.; тестостерон пропионат, хорионический гонадотропин человека и т.д. при эндокринных нарушениях.
2. Лечение китайской медициной: оно должно быть назначено в соответствии с конкретными условиями пациента.
4) Иглоукалывание головы с помощью акупунктуры:
Иглоукалывание головы тремя линиями в лобной области является основным методом лечения; с Даэр и Саньиньцзяо, с Тайчжун и Чжунцзи через Кубон — для тех, кто находится на стороне истины; Тайси и Гуань Юань через Чжунцзи — для тех, кто находится на стороне недостатка. Акупунктура проводится один раз в день или через день, 10 раз за курс лечения.
V) Электровибрация и электростимуляция:
Использование электрического массажера для стимуляции области головки полового члена с целью вызвать эякуляцию часто позволяет добиться лучших результатов. Также сообщалось о результатах, полученных при интраректальном введении электродов.
7. Мнение экспертов
1. Эякуляция может привести не только к бесплодию, но и к изменению либидо и эректильной дисфункции в долгосрочной перспективе. Поэтому к ней нужно относиться серьезно и активно лечить.
2. Лечение отсутствия эякуляции требует понимания и сотрудничества со стороны жены пациента.
3. И муж, и жена должны полностью понимать анатомию и физиологические функции половых органов и процесс сексуальной реакции, а также овладеть правильной позой и методом полового акта, чтобы эякуляторный центр мог получать достаточную сексуальную стимуляцию.
4. Поведенческая терапия: во время полового акта необходимо постоянно увеличивать частоту и амплитуду толчков полового члена во влагалище, при этом партнерша может контролировать сокращение вагинального сфинктера, чтобы увеличить трение и интенсивность стимуляции полового члена, а также использовать руку для удержания мошонки и прижимать ее к лобковому симфизу партнерши, чтобы способствовать наступлению мужского оргазма и достижению эякуляции. Если эякуляция все еще не достигнута, пенис можно вынуть из влагалища, а женщина может использовать руку для сильной стимуляции. Когда возникнет ощущение срочной необходимости эякуляции, пенис можно снова ввести во влагалище с высокой частотой и значительными подъемами и толчками до достижения эякуляции. Если вышеописанным методом все же не удается достичь интравагинальной эякуляции, можно самостоятельно или с помощью партнерши мастурбировать и использовать наиболее стимулирующий сексуальный метод, чтобы вызвать экстравагинальную эякуляцию и испытать ощущение эякуляции, а затем постепенно перейти к интравагинальной эякуляции с помощью вышеописанного метода.
5. Пациентам с органическим отсутствием эякуляции медикаментозное лечение неэффективно. Поэтому пациентам с отсутствием эякуляции рекомендуется сначала обратиться к специалисту в обычной государственной больнице для проведения визуализирующих тестов, таких как вазовазография и визуализация семенных пузырьков, или даже КТ или МРТ, для выяснения причины. В противном случае лечение вслепую — это просто пустая трата времени и денег.
6. При функциональном отсутствии эякуляции лечение китайской медицины имеет большую эффективность (особенно акупунктура). Пациенты, страдающие от длительной эякуляции, могут попробовать лечение китайской медициной.