Изучить диагностику, патогенез и выбор метода хирургического лечения детской вертебральной болезни двенадцатиперстной кишки. Методы:Ангиография верхних отделов желудочно-кишечного тракта для наблюдения за дилатацией и перистальтикой двенадцатиперстной кишки; наблюдение за послеоперационными клиническими проявлениями при различных методах хирургического лечения. Заключение:Клиническая эффективность:Гастроеюностомия + сферическая тубулопластика двенадцатиперстной кишкиПростая гастроеюностомияГастроеюностомия + пилорическая диссекция. Педиатрическая врожденная сферическая двенадцатиперстная кишка, также известная как мегадуоденальная болезнь, является одним из видов сферического порока развития желудочно-кишечного тракта, который встречается редко и легко может привести к неправильной диагностике и неправильному лечению. При этом легко возникают ошибки в диагностике и неправильное лечение, а хирургическое лечение не является фиксированным, и добиться радикального излечения трудно. С 1990 г. в нашей больнице было зарегистрировано 5 случаев этого заболевания, и ситуация с вязана следующим образом. 1.Клинические данные Среди 5 случаев, описанных в данной работе, 3 случая были мужскими и 2 — женскими, в возрасте от 4 до 12 лет, в среднем 7±2 года. На момент обращения в клинику дети предъявляли жалобы на рвоту, полноту в эпигастральной области, обильную рвоту желчью, иногда для облегчения симптомов дети использовали коленно-грудное положение или эметические методы. Медикаментозное лечение (в том числе применение желудочных стимуляторов) было неэффективным, и симптомы постепенно ухудшались. Во всех пяти случаях диагноз был поставлен с помощью визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Контраст показал явное расширение двенадцатиперстной кишки, в 2 случаях — крайнее расширение двенадцатиперстной кишки, сферические изменения, большое количество застоя бария в двенадцатиперстной кишке, при рентгеноскопическом наблюдении двенадцатиперстная кишка без явной перистальтики и ретроградной перистальтики, в 5 случаях у пациентов по поводу дуоденальной непроходимости при кесаревом сечении двенадцатиперстная кишка была крайне расширена во время операции, объем около 300-2000 мл, стеноз в дистальном конце расширения отсутствует, диафрагма и наружная компрессия, вся Двенадцатиперстная кишка была спокойна, явной перистальтики или антиперистальтики не наблюдалось. В двух случаях была выполнена дуоденальная колэктомия + гастроеюнальный анастомоз; в двух случаях — простой гастроеюнальный анастомоз; в одном случае — пилорическая диссекция + дуоденальный абсцесс + гастроеюнальный анастомоз. Биопсия всего слоя очага поражения показала, что гладкая мускулатура кишечной стенки явно истончена, дегенерация и атрофия мышечных волокон, количество межмышечных и подслизистых ганглиозных клеток явно снижено. Последние результаты: у 5 пациентов во время госпитализации серьезных послеоперационных осложнений не было, сохранялась в той или иной степени абдоминальная дистензия, но она уменьшилась по сравнению с дооперационным периодом. Рвота сохранялась, но ее количество и частота уменьшились по сравнению с дооперационным периодом. Отдаленные результаты: все случаи были получены и прослежены в течение 3-5 лет. У пациентов, перенесших пилорическую резекцию + гастроеюностомию, послеоперационная рвота уменьшилась, но уменьшение абдоминальной дистензии было неочевидным и имело тенденцию к дальнейшему ухудшению. У тех, кому была выполнена только гастроеюностомия, в 2 случаях после операции исчезли дистензия живота и рвота, а в 2 других случаях рвота и дистензия живота сохранялись, но значительно уменьшились по сравнению с дооперационным периодом. Во всех случаях при визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта барий из гастроеюнального анастомоза попадал в тонкую кишку, барий из двенадцатиперстной кишки — в тощую, а затем возвращался в желудок через пилорус и далее через гастроеюнальный анастомоз вниз по течению. 2, Обсуждение 2.1 Патогенез и диагностические моменты: в целом при расширении местной непроходимости пищеварительного тракта должны наблюдаться четкие механические факторы обструкции в его дистальном отделе, распространенными причинами являются: дуоденальная петля поджелудочной железы, диафрагма, синдром сдавления верхней брыжеечной артерии, мальротация кишечника и т.д., и при обструкции вышеуказанных расширений сегментов кишечника должна наблюдаться механическая непроходимость с клиническими проявлениями. Однако при интраоперационном исследовании данного синдрома не удается четко выявить обструктивные факторы, а расширенная двенадцатиперстная кишка находится в состоянии пассивной дилатации без напряжения, не наблюдается сильной перистальтики и обратной перистальтики. Движение содержимого пищеварительного тракта вниз в основном опирается на перистальтику мышц кишечной стенки, а дуоденальный сегмент находится в состоянии мышечной слабости, вызванной определенными факторами, поэтому содержимое пищеварительного тракта здесь застаивается и пассивно расширяется. 2.2 Выбор методов хирургического лечения Диагноз этого состояния трудно определить, и не существует фиксированной хирургической модальности, в данной работе для лечения этого состояния используются три модальности. Простой гастродуоденальный анастомоз позволяет вывести содержимое желудка непосредственно в тонкую кишку, а дуоденальный застой может быть срыгнут в желудок через пилорус, что позволяет уменьшить растяжение двенадцатиперстной кишки, операция относительно проста, а терапевтический эффект остается хорошим. Она может применяться в стационарах первичного звена. Пилорическая диссекция + отсутствие двенадцатиперстной кишки + гастроеюнальный анастомоз могут решить только проблему отвода пищи в тонкую кишку, но в двенадцатиперстной кишке по-прежнему выделяется большое количество желчи, задержка панкреатической жидкости, затруднен отток, и она не может срыгивать в желудок через пилорус, терапевтический эффект слабый, она не подходит для; формирование двенадцатиперстной кишки + гастроеюнальный анастомоз, теоретически говоря, лучше, чем два вышеуказанных метода, но операция формирования дуоденальной трубки очень травматичная, с большим количеством послеоперационных осложнений, и пациент Однако дуоденопластика очень травматична, имеет большое количество послеоперационных осложнений и плохо переносится пациентом; интраоперационное решение должно приниматься в зависимости от состояния пациента.