Недавно команда ERCP под руководством профессора Хуанг Йонгуи успешно провела эндоскопическое лечение пациентки с панкреато-энтеральным анастомотическим стенозом с рецидивирующим панкреатитом на отдаленной стадии после операции Уиппла. Пациентка, г-жа Чжан, 36 лет, перенесла операцию Уиппла по поводу солидной псевдопапиллярной опухоли головки поджелудочной железы шесть лет назад. Год назад она начала испытывать рецидивирующую тягу и дискомфорт в левой верхней части живота с тошнотой и рвотой. После поступления мы решили, что у пациентки были рецидивирующие эпизоды острого панкреатита после операции Уиппла, а визуализация показала расширение панкреатического протока на всем протяжении, поэтому мы рассмотрели возможность стеноза панкреатико-еюностомы. После полного общения с пациентом и его семьей была проведена ЭРХПГ под общим наркозом. Во время операции было обнаружено, что панкреато-энтеральный анастомоз полностью окклюзирован, и был виден белый рубец. После операции пациент постепенно возобновил прием пищи и питья и был выписан без дальнейших эпизодов острого панкреатита. Процедура Уиппла редко осложняется удаленным стенозом панкреато-энтерального анастомоза, в мировой литературе описано менее 100 случаев. Причиной сложности в данном случае является измененная анатомия и извилистые кишечные коллатерали после операции Уиппла, что очень затрудняет эндоскопический поиск панкреато-энтерального анастомоза, требуя сотрудничества эндоскопистов в сочетании с искусными эндоскопическими маневрами и тщательным и терпеливым доступом к просвету. Вторая причина сложности заключается в том, что при полной окклюзии панкреатико-кишечного анастомоза очень трудно интубировать панкреатический проток при эндоскопии, в данном случае панкреатический проток был успешно интубирован после многократных попыток. Третья причина — эндоскопическое лечение после обнаружения успешного панкреатико-кишечного анастомоза. Эндоскопическое рассечение игольчатым ножом рубцового и почти окклюзированного анастомоза очень чревато перфорацией, но в данном случае пациенту не только успешно провели рассечение, но и успешно установили стент панкреатического протока для дренирования панкреатической жидкости. После операции пациент быстро возобновил прием пищи и питья и был выписан со значительно улучшенным качеством жизни. Насколько нам известно, в Китае нет прецедента успешного проведения ЭРХПГ у такого пациента. В последние годы группа специалистов по ЭРХПГ под руководством профессора Хуанга Йонгуи из отделения гастроэнтерологии добилась превосходных результатов в проведении сложных ЭРХПГ. В частности, пациенты после гастрэктомии Billroth II, операции Уиппла, анастомоза Roux-en-Y и других сложных хирургических процедур очень трудно поддаются лечению в сочетании с камнями в желчных протоках, острым холангитом, рецидивирующим острым панкреатитом и другими заболеваниями билиопанкреатической системы. Команда ERCP в отделении гастроэнтерологии разработала минимально инвазивное лечение с помощью колоноскопии, однобаллонной или двухбаллонной микроскопии тонкой кишки для сложной послеоперационной ERCP и провела сотни случаев с хорошими результатами и минимальной травмой для пациента. Достигнутые результаты были опубликованы в 2 статьях SCI, 2 постерных докладах на международных и отечественных конференциях, а также неоднократно приглашались для проведения презентаций на отечественных научных конференциях по эндоскопии, что получило высокое признание и внимание отечественных и зарубежных коллег.