Поскольку эпилепсия и психологическое развитие имеют общие черты и пересекающиеся влияния в этиологии и патологии, постольку эпилепсия и СДВГ, эпилепсия и синдром Туретта, поведенческие проблемы, языковые, когнитивные и общие нарушения развития могут сосуществовать. Однако степень влияния припадков, терапевтических препаратов и образовательной среды на каждую из этих способностей должна быть специально проанализирована для каждого педиатрического пациента с эпилепсией, а при лечении эпилепсии следует уделять особое внимание психологическому и жизненному коучингу, заботясь о качестве жизни ребенка. Социально-экологические факторы могут быть значительным препятствием для развития способностей к обучению у детей с эпилепсией. Социально-экологические факторы исходят, во-первых, от семьи, а во-вторых, от общества. Когда в семье появляется ребенок с эпилепсией, психологическая реакция родителей является сложной и обычно проходит через стадии шока, отрицания, печали, обиды, адаптации и приспособления. Некоторые родители могут адаптироваться быстрее, другие же могут долгое время оставаться на определенной стадии, когда недостатки рождения ребенка с эпилепсией часто преувеличиваются, а ребенка чрезмерно опекают, чрезмерно балуют, потакают его поведению и пренебрегают его обучением. Это делает ребенка с эпилепсией более склонным к поведенческим проблемам, таким как трудности в обучении и эмоциональные нарушения. Отрицательное отношение родителей может привести к тому, что ребенок не получает лучшего лечения или его не любят, что еще больше усугубляет психологическое расстройство ребенка. В обществе также широко распространены страх и неприятие эпилепсии, что также усугубляет низкую самооценку, негативизм, изоляцию или потерю уверенности в завтрашнем дне. В 1989 году группу неосложненных детей с эпилепсией обследовали и обнаружили, что они отстают от своих сверстников в способности к чтению как минимум на один год. Причины возникновения трудностей в обучении у детей с эпилепсией неясны и могут быть связаны с возрастом первого приступа, частотой приступов и расположением очага поражения. В заключение следует отметить, что возникновение поведенческих проблем при эпилепсии носит многофакторный характер, и чем более выражено отклонение в поведении, тем более пагубно оно влияет на полный контроль эпилепсии и нормальную жизнь. У детей с эпилепсией первым шагом является анализ и дифференциация причины поведенческих отклонений. Если они обусловлены самим припадком, органическим поражением мозга и медикаментозным лечением, то основное лечение должно быть направлено на патологию, в то время как для тех, кто обусловлен психологическими и социальными причинами, необходимо разумное вмешательство. Взаимосвязь между эпилепсией и расстройствами настроения особенно важна для диагностики и лечения. Обычно в неврологию с первичным диагнозом «припадок» направляют пациентов с множественными формами расстройств настроения, такими как паника, тремор, приступообразная головная боль, боли в животе, измененная спутанность сознания и судорогоподобные припадки. У других пациентов с диагнозом эпилепсии во время лечения несколько раз повторялись судороги, головная боль, психические и эмоциональные симптомы, подозрение на ухудшение эпилепсии, реакции на лекарства и изменения состояния. Хотя на сегодняшний день нет точных данных о заболеваемости, распространенность аффективных расстройств у пациентов с эпилепсией высока, и их проявление высоко коррелирует с предшествующими формами припадков, либо с припадочной аурой или постприпадочным статусом. Другой стороной медали является ненормальное мышление родителей, которые чрезмерно нервничают, связывают все физические симптомы, не связанные с эпилепсией, с эпилепсией и часто наводят справки о ребенке, что приводит к тревоге, депрессии и страху у ребенка. Психические отклонения в поведении детей с эпилепсией принимают различные формы, такие как капризность, раздражительность, возбуждение, робость, подозрительность, деструктивное и агрессивное поведение, но депрессия, социальная замкнутость, компульсивность, гиперактивность, недисциплинированность, жестокость и соматические жалобы являются наиболее распространенными факторами, особенно при депрессии, гиперактивности и недисциплинированности, у обоих полов. Особенно выделяются низкий интеллект и неполный контроль над припадками, но, с другой стороны, чаще встречаются плохое образование, напряженные отношения в семье и проблемы со старшими братьями и сестрами. Примерно 25% поведенческих отклонений у детей с эпилепсией вызваны стрессом окружающей среды. Наиболее распространенным провоцирующим фактором для детей школьного возраста являются экзамены, затем следуют семейные конфликты, чрезмерное внимание родителей или пренебрежение, и все эти факторы могут закрепить симптомы. Некоторые дети способны в определенной степени самостоятельно вызывать и контролировать приступы. Для лечения психологических расстройств китайская медицина имеет преимущество в виде более значительной эффективности. Другие анксиолитики, центральные стимуляторы, средства против ОКР и антидепрессанты также являются вариантами. Для функционального и когнитивного тренинга лучше всего обратиться к психологу. В заключение: Поскольку общие особенности психо-поведенческого развития у детей зависят от возраста и являются строго направленными и последовательными, а также необратимыми, они обычно варьируются от нарушения восприятия — двигательного нарушения — когнитивного, языкового и коммуникативного, эмоционального нарушения — нарушения абстрактного мышления — двигательного нарушения, поэтому следует уделять пристальное внимание уровню перцептивно-моторного развития у младенцев и детей с эпилепсией. К 2-4 годам, помимо двигательной функции, важно понимать речевые и языковые навыки и навыки взаимодействия. В дошкольном возрасте, помимо вышеперечисленного, следует обратить внимание на поведенческие проблемы, особенно на синдром дефицита внимания, гиперактивное поведение и школьный террор и тревогу разлуки. После школьного возраста все более заметными становятся проблемы дисциплины, академической успеваемости, социальных навыков и моральных расстройств. Наблюдается увеличение симптомов соматизации в связи с различными расстройствами настроения, нередко встречается диссоциативная и трансовая дистимия.