(a) Что такое бесплодие? Что такое бесплодие?
Бесплодие определяется как отсутствие беременности у пар детородного возраста, имевших нормальные половые контакты в течение 1 года и более без контрацепции. Бесплодие делится на первичное бесплодие и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие относится к тем, кто никогда не был беременным; вторичное бесплодие относится к тем, кто был беременным, а затем стал бесплодным.
Бесплодие определяется как бесплодие, вызванное партнером-мужчиной, когда пара прожила вместе без контрацепции более 1 года, не имея детей.
(b) Какие факторы могут привести к женскому бесплодию?
1. трубное бесплодие: распространенные, такие как гидросальпинкс, дисплазия труб, трубные спайки, эндометриоз и др;
2. нарушения овуляции: распространенными являются преждевременная недостаточность яичников, поликистоз яичников, эндометриоз и т.д;
3. маточное бесплодие: распространенными являются пороки развития матки, воспаление эндометрия, профессиональные поражения матки, недостаточная секреция эндометрия и др;
4. бесплодие шейки матки: распространенные, такие как полипы шейки матки, опухоли шейки матки, воспаление шейки матки и т.д;
5. вагинальное бесплодие: распространенными являются аномалии влагалища, воспаление влагалища и т.д;
6. иммунологическое бесплодие: обычное, например, положительные антиспермальные антитела и т.д.
(3) Как диагностируется олигоспермия, слабая и тератозооспермия у мужчины-партнера?
Олигоспермия: через 3-7 дней после воздержания три или более последовательных анализа спермы показывают, что плотность сперматозоидов менее 20 x 106/мл, а общее количество сперматозоидов (плотность сперматозоидов x общее количество сперматозоидов) менее 40 x 106/мл.
Слабая сперматозооспермия: сперма получена через 3-7 дней после воздержания, три или более последовательных анализа спермы показывают, что плотность сперматозоидов больше 20 x 106/мл, менее 50% сперматозоидов движутся вперед (A+B) или менее 25% сперматозоидов быстро движутся по прямой линии, другие параметры в норме.
Тератоспермия: забор спермы через 3-7 дней после воздержания, два или более последовательных анализа спермы, которые показывают плотность сперматозоидов >20 x 106/мл, >50% сперматозоидов, движущихся вперед (A+B) или >25% быстро линейно движущихся сперматозоидов, и <30% сперматозоидов с нормальной головкой< span="">.
(iv) Что такое необъяснимое бесплодие? Как это лечится?
Необъяснимое бесплодие определяется как отсутствие аномальных физических заболеваний у партнера-мужчины и нормальный анализ спермы при отсутствии других причин, в то время как у партнера-женщины нет явного бесплодия.
У женщины-партнера нет очевидных причин для бесплодия.
Если период бесплодия короткий (<2< span=""">лет) и возраст женщины-партнера <32< span=""">лет, может быть использована беременная терапия.
2. если продолжительность бесплодия составляет >2 лет или возраст женщины-партнера >32 лет, или если беременная терапия не помогает, может быть рассмотрена возможность искусственного оплодотворения.
3.Если 2-3 цикла ВМИ не привели к успешному зачатию, можно рассмотреть возможность проведения ЭКО или ИКСИ.
(E) Что такое IUI? Какие люди подходят для искусственного оплодотворения?
Искусственная инсеминация — это метод доставки спермы в женский репродуктивный тракт внекоитальным способом для достижения зачатия.
Показания к проведению ВМИ: Основное требование — открытость хотя бы одной из фаллопиевых труб.
1. легкая или умеренная олигоспермия, слабые сперматозоиды, нетяжелые деформированные сперматозоиды, аномальное разжижение;
2. бесплодие, вызванное аномальной цервикальной слизью, которая препятствует прохождению сперматозоидов через шейку матки;
3. сексуальная дисфункция или аномалии репродуктивного тракта, приводящие к нарушениям полового акта;
4. нарушения овуляции и эндометриоз, которые лечились только с помощью лекарств;
5. бесплодие неизвестного происхождения;
6. Иммунологическое бесплодие.
(vi) Стоимость искусственного оплодотворения? Процент успеха?
Стоимость искусственного оплодотворения составляет около 3 000-4 000 юаней, а процент успеха — около 15%.
(vii) Что такое экстракорпоральное оплодотворение? В чем разница между искусственным оплодотворением и ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов, широко известное как ЭКО, — это метод, при котором яйцеклетки и сперма пары с бесплодием извлекаются из организма, оплодотворяются в системе культуры in vitro и развиваются в эмбрионы, которые затем переносятся в полость матки для достижения беременности.
Различия между IUI и IVF.
1. различные показания.
(1) Искусственное оплодотворение в основном подходит для пациентов с проходимыми маточными трубами со стороны женщины и легкой олигоспермией со стороны мужчины.
(2) ЭКО в основном подходит для пациентов с поражением труб с женской стороны и/или малым количеством или отсутствием сперматозоидов с мужской стороны.
2. различные операционные процедуры.
(1) IUI означает прямое введение спермы через влагалище в заднюю полость влагалища или полость матки.
(2) ЭКО предполагает извлечение мужского сперматозоида и женской яйцеклетки из организма, их оплодотворение in vitro и отправку обратно в матку женщины после того, как они разовьются в эмбрионы.
(h) Что такое ЭКО 1-го, 2-го и 3-го поколения? Для каких пациентов они подходят?
Основными показаниями к традиционному экстракорпоральному оплодотворению-переносу эмбрионов (ЭКО-ЭП), известному как ЭКО первого поколения, являются
1. нарушения переноса гамет, вызванные различными факторами у женщины-партнера;
2. нарушения овуляции;
3. Эндометриоз;
4. Низкое или слабое количество сперматозоидов у мужчины-партнера;
5. бесплодие неизвестного происхождения;
6. Иммунологическое бесплодие.
ИКСИ-ЭТ, широко известное как ЭКО второго поколения, предполагает введение одного сперматозоида в плазму ооцита путем микроинъекции для пассивного оплодотворения сперматозоида и ооцита с образованием оплодотворенной яйцеклетки для переноса эмбриона и достижения беременности. Основными показаниями являются
1. тяжелая олигоспермия, гипоспермия и тератоспермия;
2. необратимая обструктивная азооспермия;
3. дисфункция сперматогенеза (за исключением вызванных генетическими дефектами);
4. Иммунологическое бесплодие;
5, неудача при экстракорпоральном оплодотворении;
6. аномалии акросомы сперматозоида;
7. требуется предимплантационное генетическое тестирование эмбриона.
Основными показаниями к проведению преимплантационной генетической диагностики, широко известной как ЭКО третьего поколения, являются
1. пациенты с аномальным числом или структурой хромосом;
2. один из супругов является носителем сцепленного с полом генетического заболевания (например, гемофилии, псевдогипертрофической мышечной дистрофии);
3. пациенты или носители моногенных заболеваний, для которых доступна генетическая диагностика;
4. подбор HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) для решения проблем с источником донора для трансплантации костного мозга.
(ix) Какие пациенты не подходят для ЭКО?
1. любой из мужчин или женщин страдает серьезным психическим заболеванием, острой инфекцией мочеполовой системы или заболеваниями, передающимися половым путем.
2. пациенты, страдающие генетическими заболеваниями, которые не подходят для деторождения в соответствии с Законом об охране здоровья матери и ребенка, и для которых преимплантационная генетическая диагностика в настоящее время невозможна.
3. у одной из сторон есть серьезные вредные привычки, например, наркомания.
4. любая из сторон подвергается воздействию тератогенного количества радиации, токсинов или лекарств и находится в периоде действия.
5. матка партнера не функционирует для беременности или у женщины есть серьезное физическое заболевание, которое не позволяет ей выносить беременность.
(j) Можно ли делать ЭКО при гидросальпинксе? Каков уровень беременности?
При гидросальпинксе можно проводить ЭКО. Перед проведением ЭКО врач должен лигировать гидросальпинкс с помощью лапароскопии. Процент беременности при ЭКО после перевязки труб нормальный.