В Китае заболеваемость раком предстательной железы быстро растет из года в год и стала самой распространенной злокачественной опухолью в урологии, занимая 6-е место по частоте злокачественных опухолей у мужчин. В настоящее время пункционная биопсия простаты является наиболее важным стандартным инструментом для подтверждения диагноза рака предстательной железы. Каковы клинические характеристики пациентов, подвергающихся пункционной биопсии простаты в Китае? Данные китайского исследования клинических характеристик пациентов, проходящих пункцию простаты, показали, что пациенты, проходящие пункционную биопсию простаты в Китае, старше, имеют более высокий уровень ПСА и более высокую оценку рака простаты по Глисону, чем в развитых странах, таких как Европа и США. Частота выявления рака простаты при одном и том же значении ПСА также была значительно ниже в китайской популяции, чем в европейской и американской. В исследовании Clinical Characteristics of Chinese Prostate Puncture Patients Study ретроспективно собраны данные о 17 296 пациентах, перенесших пункционную биопсию простаты с 1 января 2010 года по 31 декабря 2013 года в 22 больницах Китая, и после исключения факторов, влияющих на определение ПСА, были включены данные в общей сложности 13 904 пациентов (включая возраст, ПСА, количество пункционных швов и балл Глисона при постановке диагноза). Оценка по шкале Глисона при постановке диагноза и т.д.) были проанализированы. Результаты были следующими: 1. Доля пациентов с раком простаты, диагностированным с помощью пункционной биопсии простаты, в данном исследовании составила 44,1%. 2. Возраст китайских пациентов с пункцией простаты был выше: средний возраст пациентов с раком простаты, диагностированным с помощью пункционной биопсии простаты, составил 72 года; средний возраст пациентов с отрицательными результатами пункции составил 68 лет. 3. ПСА был выше у китайских пациентов с пункцией простаты: медиана ПСА у пациентов с раком простаты, диагностированным с помощью пункционной биопсии простаты, составила 26,1 нг/мл (интерквартильный размах 11,5-88,0); тогда как медиана ПСА у пациентов с отрицательными результатами пункции составила 10,4 нг/мл (интерквартильный размах 6,8-16,9); оба значения были выше, чем в Европе и США. 4. у китайских пациентов с диагнозом рака простаты более высокие показатели по шкале Глисона: в Китае только 21% пациентов имели оценку по шкале Глисона <7, по сравнению с 70% и 49% пациентов в скрининговых и клинических когортах в Европе и США соответственно 5. частота выявления рака простаты была ниже при одинаковом значении ПСА в китайской популяции: например, при ПСА=4нг/мл, это Например, при ПСА=4нг/мл частота выявления рака простаты в этой когорте исследователей составила 21%; при ПСА=10нг/мл частота выявления составила 30%; при ПСА=20нг/мл частота выявления составила 42%; все эти показатели соответственно ниже, чем данные из Европы и США. В этой китайской популяции частота положительных результатов пункционной биопсии простаты составила 25,5% при ПСА 4-10нг/мл и 34,9% при ПСА 10-20нг/мл 6. В китайской популяции в возрасте старше 60 лет соотношение fPSA/общий ПСА было более значимым для прогнозирования положительных результатов пункционной биопсии простаты при ПСА 4-10нг/мл. Значимость была выше. Хотя с повышением осведомленности населения о раке простаты и с развитием методов медицинской диагностики в последние годы все больше ранних форм рака простаты выявляется своевременно; однако, как видно из приведенных выше данных, все еще существует значительная доля рака простаты высокого риска (ПСА >20ng/ml, оценка по Глисону >7), который не диагностируется и не лечится на ранних стадиях. В качестве важного маркера для ранней диагностики рака предстательной железы китайский экспертный консенсус предлагает проводить скрининг ПСА в плановом порядке у мужчин старше 50 лет с симптомами нижних мочевых путей (частота мочеиспускания, ургентность, повышенная ноктурия, затрудненное мочеиспускание и т.д.), а у мужчин с семейным анамнезом рака предстательной железы регулярный скрининг ПСА следует начинать с 45 лет.