I. Регрессия биполярного расстройства:
1. Естественный период болезни обычно составляет 3 месяца для мании и 6 месяцев для депрессии;
2. После 6-9 эпизодов период болезни фиксируется на уровне 6-9 месяцев;
3. 40-50% пациентов с первым эпизодом рецидивируют через 2 года; даже если поддерживается прием лития, рецидивы будут в 40-50% случаев;
4. Рецидивы в основном не зависят от жизненных триггеров;
5.
5. Частота рецидивов в течение жизни может достигать 93%, причем 45% рецидивируют более одного раза;
6. 20-30% пациентов с бифазным расстройством первого типа и 15% пациентов с бифазным расстройством второго типа имеют стойкую эмоциональную нестабильность.
2. Лечение биполярного расстройства:
1. Принципы лечения
(1) Сначала выбирают безопасные и эффективные препараты, основным из которых являются стабилизаторы настроения;
(2) Своевременно комбинируют препараты по мере необходимости;
(3) Регулярно контролируют уровень крови;
(4) Меняют или добавляют другой препарат, если один препарат неэффективен; для определения неэффективности стабилизатора настроения (3) регулярно контролировать уровень крови;
(4) если один препарат неэффективен, можно заменить или добавить другой; чтобы определить, что стабилизатор настроения неэффективен, сначала следует исключить такие факторы, как приверженность и низкий уровень крови, и использовать препарат в течение >3 недель.
2. Применение депрессантов при двухфазном
Антидепрессанты не следует применять при двухфазном типе I быстрой цикличности, предпочтительнее MECT.
Будьте осторожны при использовании двухфазного типа II легких или умеренных депрессивных эпизодов во избежание перехода в маниакальное состояние и ускорения частоты цикличности; если депрессия тяжелая и длится более 4 недель, а в предыдущих эпизодах преобладает депрессия, можно использовать комбинацию при условии адекватного применения стабилизаторов настроения.
3. Цели дополнительного психоповеденческого лечения:
1. уменьшение и облегчение симптомов;
2. улучшение комплаентности пациентов, принимающих лекарства;
3. коррекция вторичных неблагоприятных психосоциальных последствий;
4. максимальное восстановление психосоциального и профессионального функционирования;
5. профилактика рецидивов в комплексе с медикаментозным лечением.