Летом 2008 года Сяо Тин, девушка из провинции Аньхой, случайно нащупала шишку на шее справа и обратилась в местную больницу, где ее обследовали и удалили правую щитовидную железу. В марте этого года Сяотин снова обнаружила шишку на шее справа, которая была болезненной на ощупь. В местной больнице посчитали, что рак щитовидной железы Сяотин дал метастазы в лимфатические узлы, поэтому ее прооперировали во второй раз и удалили шишку с правой шеи. Как раз в тот момент, когда Сяо Тин предвкушала светлую жизнь в школе, 14-летней девочке снова не повезло: вскоре после второй операции на правой стороне шеи возле задней части уха снова появилась шишка. На этот раз семья отвезла ее в специализированную больницу для проведения отоларингологической операции на голове и шее. Рак щитовидной железы — относительно распространенная злокачественная опухоль головы и шеи, составляющая от 0,8% (у мужчин) до 2% (у женщин) от всех злокачественных опухолей в организме. Существует множество различных патологических типов рака щитовидной железы, включая папиллярную, фолликулярную, недифференцированную и медуллярную карциномы, и биологические характеристики каждого типа рака щитовидной железы значительно различаются. Биология каждого типа рака щитовидной железы сильно различается. Общими признаками всех типов рака щитовидной железы является наличие шишки, расположенной в щитовидной железе, твердая, неподвижная текстура и неровная поверхность. Пациенты часто обнаруживают одну или несколько шишек на одной стороне средней линии шеи случайно, или когда в патологии после удаления шишки на шее обнаруживается метастатический рак щитовидной железы. Если рак щитовидной железы иннервирует возвратный гортанный нерв, это может вызвать охриплость, а если он иннервирует или сдавливает трахею, это может вызвать затруднение дыхания и кашель с кровью. Щитовидная железа является нормальной тканевой структурой организма и выполняет функцию синтеза, хранения и выделения тироксина, который способствует росту и развитию человека и усиливает его метаболизм. В обычных условиях щитовидная железа не видна и не прощупывается при осмотре шеи. Если обнаружено уплотнение или увеличение щитовидной железы, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью, чтобы понять расположение, характер и связь уплотнения с окружающими тканями с помощью УЗИ, КТ, МРТ и других исследований, а также пункции уплотнения для уточнения характера патологии. Папиллярный рак щитовидной железы Сяотина — это хорошо дифференцированный тип рака щитовидной железы, который растет медленно и составляет около 80% всех случаев рака щитовидной железы. Иногда первичный рак настолько мал, что остается незамеченным, но метастатические лимфатические узлы на шее уже очень велики. Хотя папиллярная карцинома метастазирует в лимфатические узлы на шее на ранней стадии, прогноз остается очень хорошим, если только очаги поражения на шее тщательно очищаются и после операции обрабатываются изотопом 131 йода. Учитывая конкретную ситуацию Сяо Тин, отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи разработало план хирургического вмешательства, по которому ей была проведена остаточная тиреоидэктомия с рассечением возвратного гортанного нерва и иссечением лимфатических узлов на шее, и провело операцию 9 апреля. В течение первого месяца после операции она получит еще 1-2 изотопные процедуры. Следует отметить, что существует множество различных патологических типов опухолей щитовидной железы, и стандартизированный план лечения должен быть выбран в соответствии с патологическим типом и клинической стадией. При папиллярном раке щитовидной железы с размером опухоли более 1,5 см, шейными лимфатическими узлами и/или отдаленными метастазами должна быть выполнена тотальная тиреоидэктомия для облегчения послеоперационной изотопной терапии. Не рекомендуется оставлять часть контралатеральной щитовидной железы во время операции, так как остаток щитовидной железы будет поглощать йод и влиять на эффективность изотопной терапии. При наличии метастатических лимфатических узлов на шее тиреоидэктомию следует проводить в сочетании со стандартной диссекцией шейных лимфатических узлов, а не удалять только увеличенные лимфатические узлы. Кроме того, из-за тесной связи между возвратным гортанным нервом и щитовидной железой, возвратный гортанный нерв следует регулярно рассекать для его защиты во время операции на щитовидной железе, так как в противном случае он может быть поврежден и привести к постоянной охриплости после операции. Поэтому при обнаружении опухоли щитовидной железы необходимо обратиться за стандартным лечением к специалисту.