Как диагностируется отравление фосфорорганическими пестицидами

Человеческое тело подобно волшебной машине, и когда в какой-то части этой машины что-то идет не так, тело проявляет себя небольшими симптомами, чтобы предупредить нас о проблеме. Однако не заставляет ли вас ваша напряженная повседневная жизнь забывать об этих сигналах здоровья? Лайфхакер составил полный список болезней для занятого человека в надежде сделать ваш день здоровым и приятным. Время появления и тяжесть симптомов отравления фосфорорганическими пестицидами тесно связаны с путем попадания, природой пестицида, количеством попадания и поглощения, а также состоянием здоровья организма человека. Вдыхание и пероральное проглатывание высококонцентрированных или высокотоксичных фосфорорганических пестицидов может привести к появлению симптомов и смерти в течение нескольких минут. Отравление при контакте с кожей наступает медленнее, но после всасывания могут проявиться серьезные симптомы. Ранние или легкие случаи этого типа отравления пестицидами могут включать головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, слюнотечение, повышенное потоотделение, помутнение зрения и слабость. В дополнение к вышеперечисленным симптомам в более тяжелых случаях могут наблюдаться узкие зрачки, мышечный тремор, слезотечение, повышенная секреция бронхов, сухие и влажные хрипы и хрипы в легких, боли в животе, диарея, спутанность сознания, пошатывание, брадикардия, лихорадка, озноб и т.д. В тяжелых случаях часто наблюдаются тахикардия, атриовентрикулярная блокада, фибрилляция предсердий и другие нарушения сердечного ритма, повышение или снижение артериального давления, цианоз, одышка, пена изо рта и носа или даже с кровью (отек легких), судороги, кома, недержание кала и мочи или задержка мочи, тетраплегия, потеря рефлексов и т.д. Смерть может наступить из-за паралича дыхания или циркуляторного коллапса. У пациентов с ингаляционным отравлением рано появляются респираторные и глазные симптомы, при пероральном отравлении часто сначала возникают желудочно-кишечные симптомы, а отравление при контакте с кожей сначала проявляется местным потоотделением и сокращением прилегающих мышечных волокон, в месте контакта дихлорвоса с кожей появляются эритемоподобные изменения, постепенно переходящие в волдыри, с зудом и чувством жжения у детей. Клинические проявления отравления фосфорорганическими соединениями у детей иногда нетипичны: у одних детей в основном наблюдаются неврологические симптомы, такие как головная боль, рвота, галлюцинации, конвульсии и кома; у других — пищеварительные симптомы, такие как рвота, боли в животе и обезвоживание; у третьих — циркуляторные симптомы, такие как замедление или увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и шок; у четвертых — респираторные симптомы, такие как лихорадка, одышка, мокрота и легочные симптомы. Иногда основным проявлением отравления является только один симптом или признак, например, высокая температура, боль в животе, судороги, слабость конечностей, неустойчивая походка, приводящая к падению, генерализованные отеки с изменениями в мочеиспускании и т.д. В результате иногда ошибочно диагностируются энцефалит, менингит, острый гастроэнтерит, кишечный аскаридоз, токсическая дизентерия, детская или неонатальная пневмония, нефрит, эпилепсия, острый инфекционный полиневрит, отравление лекарственными препаратами (например, барбитуратами, опиоидами, хлорпромазином, хлоралгидратом) и т.д. При подозрении на отравление необходимо провести подробный опрос об истории контакта с фосфорорганическими пестицидами, а также тщательно изучить питание ребенка (грудное вскармливание), жилище, одежду, контакт, места игр и т.д.; тщательно проверить, нет ли у ребенка специфических признаков отравления фосфорорганическими пестицидами, таких как сужение зрачков (которое может не проявляться на ранних стадиях отравления, но может быть расширено на поздних стадиях; иногда у детей с отравлением не наблюдается сужения зрачков или наблюдается преходящее расширение перед сужением зрачков), мышечных пучков тремор, повышенная секреция, такая как потоотделение, слюноотделение, слезотечение, легочные хрипы (острый отек легких), эритема или волдыри на коже. Некоторые фосфорорганические пестициды имеют характерный чесночный или ароматический запах. В зависимости от лабораторных условий могут быть проведены следующие анализы: ① Исследование рвотных масс пациента или содержимого желудка, взятого впервые при промывании желудка, а также дыхательных выделений может доказать наличие фосфорорганических соединений. ② Определение продуктов распада фосфорорганических соединений в моче может использоваться в качестве индикатора воздействия токсинов, а в некоторых случаях и помочь в ранней диагностике. ③ Измерение активности холинэстеразы в крови, если активность холинэстеразы снижается менее чем до 80% от нормы, это является диагностическим показателем и может использоваться в качестве эталона для оценки легкой степени отравления и для приема лекарств на основе этого значения. В легких случаях активность холинэстеразы в крови снижается до 70%-50% от нормы, в умеренных случаях — до 50%-30%, а в тяжелых — менее 30%. В сельской местности и на месте проведения спасательных работ для определения приблизительных результатов активности холинэстеразы в течение 20 минут можно использовать простой и применимый колориметрический метод с использованием бромтимоловой синей бумаги.