Основной тест на инфекцию гепатита В основан на анализе крови, а именно: поверхностный антиген гепатита В, поверхностные антитела, антиген e, антитела e и антитела core, также известный как тест «два с половиной». Если кровь человека положительна на поверхностный антиген, е-антиген и антитела к сердцевине, то можно определить, что человек «трижды положительный». Если кровь положительна на поверхностный антиген, антитела e и основные антитела, то у человека «малая тройка». Если функция печени и УЗИ брюшной полости в норме, это может означать только то, что человек инфицирован или является носителем вируса гепатита В. В отличие от этого, у «крупного трипл-положительного» человека репликация вируса происходит более активно, и он более заразен. Человек с «крупным трехположительным» гепатитом В, но с нормальной функцией печени, является носителем вируса гепатита В. Поскольку воспалительная активность печени слабая, нет необходимости целенаправленно стремиться к переходу в «мелкий трехположительный» в период стабилизации. Для пациентов с хроническим гепатитом В, которые изначально являются «крупными трехположительными», переход «крупного трехположительного» в «мелкий трехположительный» (т.е. сероконверсия антигена e) в ходе лечения может означать следующее Лучшие результаты и лучший прогноз. Медицинские исследования показали, что ежегодно от 2% до 15% взрослых с хроническим гепатитом В «большие тройки» спонтанно превращаются в «малые тройки». Это может быть связано с силой взаимодействия организма с вирусом. В целом, чем выше уровень АЛТ, тем выше процент спонтанного превращения. Интерферон альфа и аналоги нуклеозидов (кислот) могут облегчить этот процесс, но перед началом лечения у пациента уровень АЛТ должен быть равен или превышать верхнюю границу нормы в два раза. АЛТ отражает не только степень гепатоцеллюлярного повреждения, но и косвенно иммунную способность организма очистить вирус гепатита В, поэтому иногда умеренно повышенный уровень АЛТ может свидетельствовать о лучшем исходе. Носителей гепатита В с нормальным уровнем АЛТ не рекомендуется лечить противовирусной терапией. Целесообразно активно заниматься самолечением и регулярно контролировать HBVDNA и функцию печени.