Нарушения речи включают афазию и дизартрию, которые обычно проявляются в виде неспособности говорить, невнятной речи, бессвязной речи, бессвязных ответов и затрудненной речи. Причина этого проста: речевой центр находится в головном мозге, а выражение и понимание речи осуществляется определенными участками мозга, а артикуляционные органы и мышцы также контролируются мозжечком. Нарушения речи, сопровождающиеся онемением и слабостью конечностей и спутанностью сознания, легче диагностировать, но может быть нелегко определить, когда они возникают изолированно. На прошлой неделе в отделении неотложной помощи два случая были ошибочно диагностированы как инфаркт головного мозга. Мужчина средних лет с внезапным приступом невнятной речи в течение 3 часов, без предшествующей гипертонии или диабета, в анамнезе курение и злоупотребление алкоголем, без положительных неврологических признаков при осмотре, кроме невнятной речи, без значительных отклонений на КТ черепа, говорил и ходил, как будто был пьян, но отрицал употребление алкоголя и запах алкоголя. «Алпразолам — это бензодиазепиновый гипнотический седативный и анксиолитический препарат, т.е. он относится к тому же классу, что и обычный валиум. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, усталость и т.д. В больших дозах иногда наблюдаются атаксия, тремор, задержка мочи и желтуха. В редких случаях наблюдаются кожная сыпь, фоточувствительность и лейкопения. Отдельные пациенты испытывают эйфорию, полифонию, нарушения сна и даже галлюцинации. Эти симптомы быстро исчезают после прекращения приема препарата. У некоторых пациентов наблюдается сухость во рту, отсутствие концентрации внимания, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, запор или диарея, нечеткость зрения и снижение артериального давления. Кроме того, невнятная речь пациента постепенно улучшалась с самого начала и не сопровождалась другими признаками, поэтому церебральный инфаркт был исключен, а алпразолам рассматривался как побочный эффект. Другой случай — женщина средних лет с внезапной неспособностью говорить в течение 12 часов, ранее страдала гипертонией, была несговорчива при осмотре, сознание ясное, бессвязное, нарушение слухового восприятия, слабость конечностей, без явного гемипареза или патологических признаков. КТ черепа показала старый кавернозный инфаркт в левом базальном ганглии. У пациента была и моторная, и сенсорная афазия, тогда как центр моторной речи находится в лобной доле, а центр сенсорной речи — в височной, и если это был инфаркт головного мозга, то поражение было более обширным, с вовлечением и лобной, и височной долей. Диагноз дистимии был поставлен семьей, и при диагностике заболевания не были упущены история болезни, симптомы и признаки.