Ознакомьтесь с некоторыми заблуждениями, касающимися лечения близорукости Ношение очков — лучший способ предотвратить нарастание близорукости и сохранить полезное зрение. Однако многим родителям трудно смириться с ношением очков. Они беспокоятся о психологии своих детей, о том, не станут ли они все более интровертными, не повлияет ли это на их будущий выбор профессии. Всегда есть мысль о том, что, возможно, существует способ в одночасье избавить ребенка от очков и больше никогда не прикасаться к этим проклятым стеклам. Ребенок потратил много денег на медицинское лечение. В итоге он не только не снял очки, но и все глубже и глубже погружался в них, а в некоторых случаях возникли осложнения, что как раз и происходит при неправильном лечении близорукости. Здесь указывается на несколько заблуждений, чтобы пациенты с миопией не пошли по обходному пути. Студия офтальмологии Сюй Юань Заблуждение первое: препарат для паралича цилиарной мышцы при длительном применении может лечить близорукость. Действительно, есть часть близорукости, обусловленная регуляцией спазма (ложная близорукость), вызванного расслаблением регуляции цилиарной мышцы, подход может быть облегчен, препараты для паралича цилиарной мышцы при использовании остроты зрения могут быть улучшены или вернуться в основном к норме, но эта часть пациентов в популяции близоруких составляет не более 5%. Оптометрия расширенного зрачка обнаружит, что у части людей, у которых этот расширенный зрачок улучшает зрение, в следующий раз еще есть шанс обнаружить, что потеря зрения, расширенный зрачок, может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, а у некоторых даже расширенный зрачок, всю жизнь не носящих очки. Хорошо, что есть люди, которые идут на поводу у этого недоразумения. Всегда считают, что их дети — это та самая маленькая часть ложной близорукости, даже если сейчас ее нет, в любой момент может возникнуть ложная близорукость, немного лекарств для ее предотвращения не помешает. Сейчас можно с уверенностью сказать, что очень немногие дети прошли путь от псевдомиопии до истинной близорукости, а большинство из них не прошли этот путь. Другой путь развития близорукости — отставание аккомодации. Длительное применение лекарственных препаратов, влияющих на аккомодацию, также может привести к отставанию аккомодации. Регуляторная задержка противоположна регуляторному спазму, и если спазма нет, а релаксирующие препараты все еще используются, то, возможно, они используются неправильно? Необходимо четко определить, что используется неправильный препарат. Сообщалось, что высокоселективный блокатор М2-рецепторов контролирует прогрессирование близорукости, но он требует введения в стекловидную полость и пока находится в стадии клинических испытаний. Различные парализаторы цилиарной мышцы, используемые в настоящее время, не являются высокоселективными, а способ их введения вряд ли будет эффективным и не рекомендуется для длительного применения. Миф 2: выпуклые линзы лечат близорукость. Другим методом, позволяющим ослабить коррекцию, являются выпуклые линзы. Выпуклые линзы способны уменьшить коррекцию и избежать быстрого углубления близорукости, вызванного оккультным внутренним косоглазием, а длительное ношение выпуклых линз может также улучшить зрение невооруженным глазом. Особенно у пациентов с легким цилиарным спазмом эффект одного расширенного зрачка может быть достигнут после 40 минут затуманивания зрения при использовании ортокератологии +1,50Ds. Нормальное зрение может быть достигнуто не в такой степени, как при использовании препаратов, парализующих цилиарную мышцу, поскольку легкие спазмы наблюдаются у еще меньшего числа людей, а ношение выпуклых линз мало помогает тем, у кого спазмы выражены сильнее. Тем не менее, многие люди тянутся к нему, надеясь, что он относится к той небольшой группе людей, которым ношение линз помогает. Действительно, после ношения выпуклых линз можно наблюдать улучшение зрения у себя или у других. Механизм, улучшающий зрение у большинства близоруких пациентов после ношения выпуклых линз, в настоящее время в значительной степени изучен, и помимо небольшого расслабления цилиарной мышцы происходит также частичное увеличение глубины фокуса. Если вы не понимаете, что такое глубина фокуса, можно вспомнить тот год, когда популярностью пользовалось «чудо-зеркало» с маленьким отверстием, почему люди то восхищались, то презирали его. Это использование изменения глубины фокуса для улучшения зрения. На самом деле, слепое ношение выпуклых линз при близорукости может лишь повторить ошибки «волшебного зеркала xx». Ношение выпуклых линз только на существование скрытой близорукости оказывает контролирующее воздействие, на эту группу людей при близорукости приходится лишь менее 1/4, 1/4 больных, так что все идут принимать лекарства, не есть неправильно. На самом деле внешняя окклюзия также является одним из причинных факторов, способствующих развитию близорукости. Вопрос о том, возникнет ли внешняя окклюзия при лечении выпуклыми линзами пациентов без внутренней окклюзии, до сих пор остается открытым. Кроме того, существуют способы борьбы с экзотропной миопией, так неужели навязчивое ношение выпуклых линз отсрочит возможность эффективной борьбы с ней? Миф 3: Улучшение остроты зрения невооруженным глазом полезно для контроля близорукости. Существует значительная разница в скорости прогрессирования близорукости между остротой зрения 0,6 и выше и остротой зрения 0,5 и ниже. Разумеется, чем лучше зрение, тем медленнее прогрессирует близорукость. Мы стремимся к тому, чтобы найти способы немного улучшить зрение ребенка и замедлить прогрессирование близорукости. Однако существует несколько нежелательных ситуаций, первая — это тренировка, использование компенсаторных мер для улучшения зрения, таких как: прищуривание, опускание головы, боковое зрение и т.д., эти методы усугубляют астигматизм, а астигматизм является одним из факторов, способствующих развитию близорукости, но также из-за перетренированности может привести к удлинению оси глаза, усугубляя близорукость; вторая — это с помощью слез измерять остроту зрения, например: курение, стимуляция, массаж и затем сразу после измерения зрения, результаты этих измерений остроты зрения могут дать только В-третьих, нестабильное зрение, будь то лекарства, тренировки или стимуляция для получения хорошего зрения, пока оно не стабильно, это может усугубить развитие близорукости; в-четвертых, улучшение остроты зрения, которое не соответствует цели, например: попытка сделать все возможное все еще не может естественно видеть более 0,6 в быстром развитии канала, в долгосрочной перспективе, усилия не радуют глаз. В настоящее время существует только один способ последовательного улучшения зрения невооруженным глазом — это перестройка роговицы. Этот метод также корректирует периферический дефокус и позволяет контролировать углубление близорукости, так как периферическая близорукость меньше центральной. Однако этот метод требует ношения линз каждую ночь, и необходимо следить за тем, чтобы не повредить роговицу. Заблуждений в лечении близорукости гораздо больше, чем этих. Имея полное представление о механизме возникновения и развития близорукости, можно не впадать в заблуждения. Даже если вы не в состоянии понять эти глубокие истины, вы должны знать, что существует не только один вид близорукости. То, что работает при данном виде близорукости, может быть вредным для этого вида близорукости. Если при лечении всех видов близорукости используется только один метод, то пора обратить на него внимание. (Сюй Юань, офтальмологическое отделение больницы «Сицзин» Четвертого военно-медицинского университета провинции Шэньси, председатель профессионального комитета по охране зрения молодежи и оптометрии)