Органические мозговые психические расстройства — это психические расстройства, вызванные морфологическими изменениями в тканях головного мозга, и поэтому их отличают от так называемых функциональных психических расстройств. Последнее относится в основном к морфологическим изменениям, которые еще не обнаружены, что ограничено современным состоянием науки. Однако это различие является относительным. Органические мозговые психические расстройства — это в основном группа психических расстройств, вызванных прямым повреждением мозга органическими факторами, такими как церебральные дегенеративные заболевания, цереброваскулярные заболевания, внутричерепные инфекции, черепно-мозговые травмы, внутричерепные опухоли или эпилепсия. Исключаются системные инфекции, интоксикации, соматические заболевания и психические расстройства, вызванные психоактивными веществами. Одними из наиболее распространенных органических заболеваний мозга являются болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания, цереброваскулярные заболевания, эпилептические расстройства и внутричерепные инфекции. Общие органические синдромы мозга Органические синдромы мозга обычно делятся на две категории — острые и хронические — в зависимости от их течения и клинических проявлений. Они могут существовать отдельно при определенном процессе заболевания или сосуществовать при определенных условиях. Острые органические синдромы мозга Острые органические синдромы мозга обычно вызваны диффузными, временными поражениями мозга, в основном связанными с распространенными нарушениями обмена веществ в мозге. Клинические признаки — острое или подострое начало, основным клиническим проявлением является снижение ясности сознания, сопровождающееся невнимательностью, когнитивными нарушениями, тревогой и депрессией, у некоторых пациентов могут наблюдаться непроизвольные движения. Если при этом проявляются такие симптомы, как галлюцинации, бред, спутанность сознания или бессвязное мышление, говорят, что пациент находится в состоянии бреда. Он обычно наблюдается при острых органических заболеваниях головного мозга, а также при внезапном обострении хронических органических заболеваний головного мозга. Клиническое лечение основано на контроле основного заболевания, а при наличии явных психотических симптомов могут применяться антипсихотики в небольших дозах. Синдром кратковременный и разрешается в течение нескольких часов или дней, но в некоторых случаях он может перерасти в хронический органический мозговой синдром. Хронический органический мозговой синдром Хронический органический мозговой синдром в основном вызван хроническими поражениями мозга, с медленным, коварным началом и длительным течением. Общие клинические симптомы включают синдром деменции, синдром амнезии и изменения личности. 1, синдром деменции В основном вызван обширным повреждением мозга, клинические проявления — прогрессирующая потеря интеллекта, в основном сопровождающаяся изменениями личности и потерей памяти. Она может наблюдаться при дегенеративных заболеваниях головного мозга и хронических цереброваскулярных поражениях, а в некоторых случаях может быть вызвана отравлением, травмой, опухолью, инфекцией и нарушением обмена веществ. Специфического лечения не существует. Синдром амнезии — это селективная или очаговая когнитивная дисфункция, вызванная органическим поражением головного мозга и характеризующаяся амнезией недавних событий. Клиническим проявлением является мгновенное забывание недавних событий, особенно имен, мест и цифр. Для того чтобы заполнить этот пробел в памяти, часто создаются вымышленные или неправильно истолкованные истории. В это время пациент находится в сознании и когнитивные функции относительно сохранны, что может сопровождаться медлительностью и отсутствием инициативы. Когда сосуществуют потеря памяти, дезориентация и фиктивность, это называется синдромом Корсакова. Это результат алкоголизма, вторичный по отношению к дефициту витаминов группы В, который вызывает повреждение структур мезенцефалической и лобной доли, таких как сосочки, гиппокамп и медиодорсальное ядро зрительного таламуса. Основное лечение заключается в приеме витаминов группы В и симптоматической терапии. 3, изменения личности Изменения личности также являются распространенной группой симптомов органических расстройств мозга. Пациенты могут демонстрировать отсутствие хороших манер, личной гигиены, ответственности и сострадания еще до появления явных нарушений памяти или интеллекта. За этим следует антисоциальное или потворствующее сексуальное поведение. В некоторых случаях поведенческие проявления менее заметны, а эмоциональные нарушения более выражены и проявляются в виде раздражительности, принудительного плача и смеха. Другие могут быть упрямыми и эгоцентричными, или чувствительными и подозрительными, тревожными и беспокойными. Она обычно связана с травматическими повреждениями головного мозга, опухолями мозга, эпилепсией, склерозом сосудов головного мозга и церебральными дегенеративными заболеваниями. Клиническое лечение по-прежнему направлено на устранение основной причины.