1. Что такое врожденный порок сердца? Врожденные пороки сердца — это сердечно-сосудистые заболевания, которые присутствуют с рождения и включают: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток и тетралогию Фаллота. Чжан Кайлунь, отделение кардиохирургии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
2. Как они классифицируются? Классификация: 1) Нецианотические предкардиальные заболевания: у детей обычно нет цианотических проявлений, и их обычно выявляют при физикальном обследовании при обнаружении шума в сердце. Например, артериовенозный проток ductus arteriosus, дефекты межпредсердной и желудочковой перегородки, частичное дренирование легочной венозной мальформации и т.д. 2) Цианотический прекозный порок сердца: у ребенка сразу после рождения или постепенно развивается цианоз.
3. Является ли врожденный порок сердца наследственным? Врожденный порок сердца имеет генетический компонент, но генетический компонент не обязательно означает, что болезнь разовьется. Он также связан с факторами окружающей среды, инфекциями на ранних сроках беременности, приемом лекарств и воздействием радиации.
4. Какова предоперационная помощь при врожденных пороках сердца? Предоперационная подготовка: 1) Сочетание с другими заболеваниями: такими как нарушение функции печени и почек, острые инфекционные заболевания, инфекционная сыпь и т.д. Если обнаружены отклонения от нормы, обратитесь за медицинской помощью, а затем отправляйтесь в больницу для проведения кардиохирургической операции. 2) Профилактика респираторных инфекций: дети с врожденными пороками сердца, такими как незаращение артериального протока, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, должны предотвращать легочные инфекции. (3) Дети с цианозом: контролируйте количество активности, отдыхайте, пейте больше воды, избегайте напряженной физической нагрузки и плача.
5) Каков послеоперационный уход? Послеоперационный уход: 1) Предотвращение инфекции после операции 2) Ограничение напряженной деятельности и тяжелой физической работы в течение трех-шести месяцев 3) Общая полужидкая диета с высоким содержанием белка, соли, клетчатки и небольшими частыми порциями, не переедайте. В частности, контролируйте количество потребляемой жидкости (20-40 мл/час для детей в возрасте 1-5 лет, 40-80 мл/час для детей в возрасте 5-10 лет, 80-120 мл/час для детей в возрасте 10-14 лет). 4) Соблюдайте предписания врача и принимайте лекарства вовремя, не прекращайте прием лекарств по своему желанию, не увеличивайте и не уменьшайте дозировку лекарств. 5.
6. Каковы послеоперационные осмотры? Послеоперационные обследования должны проводиться в соответствии с указаниями врача. Как правило, через 3-6 месяцев после операции необходимо сделать электрокардиограмму, рентгенограмму грудной клетки и УЗИ сердца. Если отклонений нет, то повторить через год. Если через 2 года отклонений нет, то пересматривать не нужно.
7. как регулировать питание? Общая диета, полужидкая, с высоким содержанием белка, низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки, небольшие и частые приемы пищи, отсутствие переедания, ограничение курения, алкоголя, чая, кофе и стимулирующих продуктов.
8. Когда я должен сделать прививку после операции? Вакцинацию можно проводить детям, которые в основном восстановились психически и физически после операции (3-6 месяцев), у которых нет иммунодефицита и других заболеваний.
9. Какие виды лечения существуют при предиабете? В чем заключаются различия? Существует два вида лечения врожденных пороков сердца: хирургическое лечение и интервенционное лечение. Хирургия является основным методом лечения простых врожденных пороков сердца (например, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и т.д.) и сложных врожденных пороков сердца (например, врожденные пороки сердца с легочной гипертензией, тетралогия Фаллота и другие пороки сердца с цианозом). Интервенционная терапия — это новый метод лечения, который был разработан в последние годы и в основном показан детям с незакрытым артериальным протоком, дефектами межпредсердной перегородки и частичными дефектами межжелудочковой перегородки, которые не сочетаются с другими аномалиями, требующими хирургической коррекции. Разница между ними заключается в том, что хирургическое лечение имеет более широкую сферу применения и может лечить все виды простых и сложных врожденных пороков сердца, но оно является несколько инвазивным и имеет относительно длительный период восстановления, а также оставляет хирургические рубцы, которые влияют на эстетику. Интервенционное лечение более ограничено по объему и дороже, но оно неинвазивно, с быстрым периодом восстановления и без хирургических шрамов.
10. Каково оптимальное время для лечения прекардиальных заболеваний? Оптимальное время для проведения операции зависит от ряда факторов, включая сложность врожденного порока, возраст и вес ребенка, общее развитие и состояние питания. При простых врожденных пороках сердца рекомендуется, чтобы ребенку было от 1 до 5 лет, так как слишком маленький возраст повышает риск операции из-за низкого веса и плохого общего развития и питания; слишком взрослый возраст увеличивает компенсаторное расширение сердца, а в некоторых случаях даже повышает давление в легочной артерии, что также затрудняет операцию и увеличивает время восстановления. В случаях комбинированной легочной гипертензии, тяжелых врожденных пороков, влияющих на рост и развитие, опасных для жизни пороков и сложных пороков, требующих поэтапной операции, чем раньше проведена операция, тем лучше, независимо от возраста.
11. Возможно ли исцеление? Нет. Уже существующее заболевание сердца не может излечиться самостоятельно и требует операции или вмешательства. Однако дефекты желудочков или предсердий диаметром менее 0,5 см можно не лечить, так как они не оказывают негативного влияния на функцию или рост сердца ребенка. Однако, поскольку наличие шумов в сердце у ребенка влияет на будущее образование, трудоустройство и брак, а сама процедура в настоящее время является очень зрелой, некоторые родители все же выбирают операцию из-за этих социальных факторов. Существуют также небольшие дефекты, такие как желудочковые дефекты в субстволовой области, размером менее 0,5 см из-за их близости к аортальному клапану, которые также требуют агрессивного хирургического лечения. Хирургическое вмешательство рекомендуется детям с дефектами размером более 0,5 см.
12. Какова обычная продолжительность пребывания в нашей больнице при врожденных пороках сердца? Средняя продолжительность пребывания в нашей больнице при простых врожденных пороках сердца составляет около 10-13 дней и состоит из трех этапов: подготовка к операции, операция и послеоперационное восстановление после поступления. Для детей с комбинированной легочной гипертензией некоторым из них перед операцией необходимо провести катетеризацию и расширение правого сердца, а для детей со сложными врожденными пороками сердца, такими как тетралогия Фаллота, некоторым из них перед операцией необходимо провести селективную визуализацию сердечно-сосудистой системы, и время восстановления после операции немного больше, поэтому общее пребывание в больнице может быть более длительным. Другие обычные родительские заботы.
13. Что такое косметическая прекордиальная хирургия? Косметическая прекордиотомия — это боковое вскрытие грудной клетки (подмышечное отверстие). Боковое отверстие показано детям с дефектами межпредсердной перегородки, незаращенным артериальным протоком и частичными дефектами межжелудочковой перегородки. При срединном открытии разрезается грудина, тогда как при боковом открытии не требуется разрез грудины, меньше нарушается грудная клетка, рана располагается сбоку и не влияет на эстетику.
14. Буду ли я менее подвержен простудным заболеваниям после операции? Это связано со снижением сопротивляемости организма ребенка после операции. Через шесть месяцев простудных заболеваний будет меньше, чем до операции.
15. Нужно ли вынимать провода, удерживающие грудь на месте после операции? «Проволоку не нужно удалять, и она не окажет никакого влияния на организм или рост ребенка.