Заболеваемость раком простаты в Китае стремительно растет
Заболеваемость раком простаты в Китае растет год от года по мере улучшения экономики и уровня жизни населения, а также увеличения продолжительности жизни, что делает его проблемой номер один, влияющей на здоровье мужчин среднего и пожилого возраста в Китае.
В 2009 году заболеваемость раком простаты в Китае составила 9,92 на 100 000 человек. Заболеваемость раком простаты в городах первого уровня выше: в Пекине, Шанхае и Гуанчжоу показатели заболеваемости составляют 19,30 на 100 000, 32,23 на 100 000 и 17,57 на 100 000 соответственно.
Согласно Ежегодному докладу о раке в Китае за 2015 год, рак простаты является одним из шести видов рака с повышенной заболеваемостью у мужчин в Китае, занимая 9-е место среди 10 самых распространенных злокачественных опухолей у людей и 6-е место среди злокачественных опухолей у мужчин. По оценкам, в 2015 году в Китае было зарегистрировано 60 300 новых случаев рака простаты.
Большинство пациентов с диагнозом рака простаты в Китае находятся на средних и поздних стадиях
Кроме того, существуют значительные различия в клиническом стадировании пациентов с первичным раком предстательной железы в Китае по сравнению с развитыми западными странами.
В США, например, 81% пациентов с начальной стадией рака простаты имеют клинически ограниченные метастазы, 12% — метастазы в лимфатических узлах, и только 4% — отдаленные метастазы.
В отличие от этого, многоцентровое исследование в Китае показало, что только у одной трети пациентов с начальной стадией рака простаты был диагностирован клинически ограниченный рак простаты, а большинство пациентов уже находились на промежуточной или продвинутой стадии на момент первоначальной диагностики, в результате чего общий прогноз для пациентов с раком простаты в Китае намного хуже, чем в западных развитых странах.
Поэтому скрининг, ранняя диагностика и лечение групп высокого риска являются наиболее эффективным способом повышения общей выживаемости больных раком предстательной железы в Китае.
Отечественные исследования показывают, что скрининг на ПСА значительно повышает показатели выявления рака простаты
Исследований по скринингу рака простаты в Китае мало. Нет сообщений о широкомасштабном скрининге рака простаты на основе анализа сыворотки крови на простатспецифический антиген (ПСА) среди населения, и только несколько исследований, проведенных в одном центре. Например.
Анализ ПСА у 5341 здорового мужчины в возрасте 32-87 лет в одной больнице показал, что у 123 (2,30%) мужчин ПСА>4 мкг/л и у 8 (0,15%) был диагностирован рак простаты по результатам пункционной биопсии простаты
Анализ сывороточного ПСА у 5 632 здоровых мужчин старше 50 лет в одной больнице показал, что у 473 (8,40%) мужчин ПСА>4 мкг/л, 194 из них была проведена пункционная биопсия простаты, и у 38 (0,67%) был диагностирован рак простаты.
Это показывает, что скрининг сывороточного ПСА (определяя ПСА>4 мкг/л в качестве порога отклонения от нормы) имеет очень высокую положительную прогностическую ценность, и поскольку частота выявления рака простаты у китайских мужчин намного выше, чем в развитых странах Запада, анализ сывороточного ПСА может эффективно отсеять большое количество мужчин, подверженных риску развития рака простаты.
Кроме того, мужчины среднего и старшего возраста в Китае, как правило, не имеют достаточных знаний по этому вопросу и склонны избегать таких симптомов, как обструкция мочеиспускательного канала. В ответ на эти обстоятельства Китайское противораковое общество организовало дискуссии с урологическими онкологами и достигло консенсуса по вопросу скрининга рака простаты.
Основные рекомендации консенсуса кратко изложены ниже.
Каково значение скрининга рака простаты?
Для повышения частоты выявления рака простаты и обнаружения рака простаты на ранних стадиях.
Какие методы используются для скрининга рака простаты?
Рекомендуется регулярное тестирование сывороточного ПСА.
PCA3, P2PSA, 4K score, индекс здоровья простаты, МРТ и т.д. не рекомендуются в качестве рутинного скрининга на рак простаты.
Кому следует пройти обследование на рак простаты?
Скрининг рака простаты на основе ПСА для мужчин с хорошим здоровьем, у которых ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более.
Анализ сыворотки крови на ПСА каждые 2 года, при этом окончание анализа на ПСА определяется возрастом и физическим состоянием пациента
Раннее тестирование ПСА в сыворотке крови следует предлагать лицам с высоким риском развития рака предстательной железы, в том числе
Мужчины в возрасте >50 лет.
мужчины в возрасте >45 лет с семейной историей рака простаты
Мужчины в возрасте >40 лет с исходным уровнем ПСА>1 мкг/л.