В 1984 году профессор Ye первым предложил принципы использования гормонов у пациентов с почечным синдромом в Китае. В 1990 году он дополнил эти принципы, предложив три основных рекомендации по использованию гормонов, а именно: начальная доза должна быть адекватной, доза должна снижаться медленно, а период поддержания должен быть длительным. Также был предложен протокол применения цитотоксических препаратов у пациентов с почечным синдромом, что повысило эффективность лечения почечного синдрома. Однако побочные эффекты все равно неизбежны. Для того чтобы свести к минимуму побочные эффекты лекарств, повысить эффективность и уменьшить количество рецидивов, профессор Йе разработал ряд зрелых опытов, объединив китайскую и западную медицину. 1. начальное количество гормона должно быть достаточно большим, чтобы вызвать быструю ремиссию почечного синдрома в начальных случаях. Количество преднизона должно составлять 1 мг/кг/день для взрослых и 2 мг/кг/день для детей. Если у пациента снижена функция печени, его следует перевести на метилпреднизолон в той же дозе, что и преднизон. Профессор Йе считает, что преднизон следует принимать один раз рано утром, так как это соответствует циркадной схеме секреции кортикостероидов, что снижает неблагоприятное воздействие гормона. Начальный курс лечения должен продолжаться в течение 8 недель, чтобы обеспечить хороший исход и снизить частоту рецидивов почечного синдрома. Однако иногда продолжительность лечения может быть короче у детей — около 4 недель или более, или у взрослых — после менее чем 8 недель ремиссии, и доза может быть постепенно снижена после 2 недель ремиссии. Во время первой высокой дозы гормонов, поскольку гормоны являются мужскими препаратами и принимаются длительное время, побочные эффекты того или иного рода все равно неизбежны. На этой стадии китайская медицина часто выявляет симптомы недостатка инь и избытка огня, поэтому лечение должно быть направлено на питание инь и снижение огня. Сочетание китайской и западной медицины позволяет не только уменьшить побочные эффекты высоких доз гормонов, но и повысить иммунитет организма, тем самым увеличивая процент ремиссии. Профессор Е также изготавливает свою собственную капсулу «Особые почки», основными ингредиентами которой являются сухая трава лотоса, мантия, шалфей, мантия материнская и жимолость, которые питают Инь и уменьшают огонь. 2. дозировка должна быть снижена после 8 недель лечения высокими дозами гормонов, при этом каждые 2 недели дозировка снижается на 10% от первоначальной суточной дозы, и обычно для взрослых составляет 5 мг каждые 2 недели. Если наблюдается частичная ремиссия (протеинурия менее 3 г/день или уменьшилась более чем наполовину, уменьшились отеки и другие симптомы), дозу следует уменьшить до меньшей (0,5 мг/кг/день для взрослых и около 1 мг/кг/день для детей), а затем изменить дозу на двухдневную, принимаемую один раз в день утром, для более длительного непрерывного лечения. Затем дозу следует медленно снижать в зависимости от состояния. Основным иммунодепрессантом в это время является CTX, обычно 0,2 г в 20 мл физраствора, вводимый внутривенно один раз в два дня, или 8-12 мг/кг, вводимый внутривенно в течение 2 дней, повторяемый раз в полмесяца, с суммарным количеством менее 150 мг/кг. Чем ниже доза, тем медленнее ее снижают, чтобы уменьшить рецидив почечного синдрома, так как слишком быстрое снижение гормона может привести к рикошету или синдрому отмены кортикостероидов. Хотя доза снижается медленно из-за индивидуальных особенностей или по той или иной причине, иногда может возникнуть рикошет. На этой стадии, из-за отмены гормонов, пациент часто страдает от дефицита инь и ян. Профессор Е считает, что добавление ян-тоников при постепенном снижении гормонов может помочь уменьшить зависимость организма от гормонов и предотвратить рецидив; может антагонизировать ингибирование обратной связи экзогенных гормонов и предотвратить возникновение синдрома отмены кортикостероидов; может регулировать функцию гипоталамуса-гипофиза-адренала; может регулировать функцию гипоталамуса-гипофиза-адренала. Он также обладает функцией регулирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и корректировки иммунных нарушений при почечном синдроме, а также играет роль в предотвращении инфекции. 3. первая высокодозная терапия может быть снижена до небольшой дозы (1 мг/кг каждый второй день для взрослых и 2 мг/кг каждый второй день для детей) в течение 8 месяцев или дольше, а затем снижена до поддерживающей дозы (т.е. 0,4 мг/кг каждый второй день рано утром) в соответствии с вышеописанным методом, что является физиологической дозой с небольшим количеством побочных эффектов. Если при приеме малых доз достигается полная ремиссия, то дозу принимают еще 4 недели, затем медленно и регулярно снижают до поддерживающей дозы, а после периода поддержания в зависимости от состояния постепенно снижают дозу до прекращения приема. В это время китайская медицина используется для лечения болезни, так как болезнь не лечится, положительная ци истощена, селезенка и почки ци дефицит, почки дефицит, селезенка дефицит, средний ци утоплен, так что сущность вводится вниз и становится белковой мочи, поэтому лечение должно быть основано на питании инь, соответствующее использование полезных ци, тонизируя почек и устранения вяжущего свойства китайской медицины, таких как использование пилюли правого возвращения в сочетании с женьшенем Линг Бай Чжу Сань плюс снижение, ци дефицит значительный, но нет гипертонии, гематурии, тяжелой использование Хуан Ци (30-60 г); с тепла токсичность см. симптомы Если состояние требует добавления CTX, так как этот препарат является иммунодепрессантом, он легко повреждает почечный ян, поэтому рекомендуется использовать травы, согревающие почки (например, Xian Ling Spleen 12 г, Ba Ji Tian 12 г, Cuscuta Seed 12 г) для повышения эффективности, и так как он имеет побочные эффекты подавления костного мозга, снижения лейкоцитов или тромбоцитов, добавьте травы, тонизирующие кровь и ци, по мере необходимости. Лечение можно улучшить, добавив травы, тонизирующие кровь и ци, такие как Radix Angelicae Sinensis 12 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Rhizoma Polygonati 9 г, Radix Astragali 12 г и др. В случае желудочно-кишечных реакций можно добавить Чэнь Пи 9 г, Хань Ся 6 г, Чжу Ру 9 г и Су Цзы 9 г. Во время поддерживающей фазы гормональной терапии и после ее прекращения профессор Е готовит собственные почечные специальные капсулы kang (основные препараты Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Bupleuri, Fructus Lycii, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba и т.д.), чтобы закрепить эффективность лечения. В случаях, когда при начальном лечении была достигнута полная ремиссия, дозу препарата обычно можно снизить до поддерживающих доз, как описано выше, обычно в течение определенного периода времени, а затем медленно снижать дозу до прекращения лечения. Для предотвращения рецидивов почечного синдрома рекомендуется тонизировать почки и укреплять селезенку. У некоторых пациентов, достигших полной ремиссии после первоначального лечения, но рецидивирующих в течение короткого периода времени (<6 месяцев), или даже рецидивирующих при снижении дозы до определенного уровня (т.е. гормонозависимый тип), гормональная терапия может быть возобновлена и добавлен курс CTX, а когда доза гормона снижена до поддерживающей дозы, как описано выше, пациент может продолжать принимать препарат в течение 12-18 месяцев. При использовании высоких доз гормонов и CTX правила лечения по ТКМ такие же, как и выше. Во время поддерживающей фазы гормональной терапии основное внимание уделяется оздоровлению ци, тонизации почек и укреплению селезенки. Формула такая же, как и выше. После ремиссии почечного синдрома основной задачей является закрепление терапевтического эффекта и предотвращение рецидивов. Существует множество факторов рецидива, но основным из них является инфекция, особенно простуда. В китайской медицине легкие являются главной поверхностью тела и оградой организма. При недостатке ци в легких легко почувствовать внешнее зло. Действие этих препаратов заключается в улучшении иммунной функции организма, усилении функции ретикулоэндотелиальной системы и стимулировании выработки организмом интерферона. Профессор Йе часто использует эту формулу в сочетании с травами для укрепления селезенки и согревания почек для совместного лечения легких, селезенки и почек, что помогает предотвратить простуду, закрепить эффект от лечения и уменьшить количество рецидивов. Некоторым пациентам с почечным синдромом не удается добиться облегчения состояния, несмотря на активное применение стандартных гормональных и цитотоксических препаратов, и часто отеки не проходят. Для такого типа пациентов лечение китайской травяной медициной часто характеризуется дефицитом инь и ян, что в основном связано с повреждением инь и ян с течением времени. У пациентов с нефротическим синдромом затяжная болезнь проникла в связки и застаивает застой крови внутри связок, в основном в состоянии высокой коагуляции и высокой вязкости. У многих клинических пациентов наблюдается тупая боль в пояснице, темное лицо, темные губы, темный язык или фиолетовые пятна, т.е. свидетельство застоя крови. Radix Paeoniae Alba 9 г, Yimou Cao 15 г, Quan Worm 9 г, Di Long 9 г и т.д. Если у пациента повышены липиды крови, можно добавить отвар боярышника или боярышника с одним вкусом и принимать его часто, что может снизить липиды крови и снять гиперкоагуляцию и гипервязкость, что приведет к уменьшению застоя. Кроме того, ядра персика не следует использовать для активизации кровообращения и устранения застоя крови после почечной недостаточности у пациентов с почечным синдромом.