Кто должен получать противовирусную терапию? Взрослые пациенты Взрослые пациенты с лабораторным патогенетическим подтверждением или высоким подозрением на грипп и факторами риска развития осложнений должны получить лечение в течение 48 часов от начала заболевания, независимо от основного заболевания, состояния иммунитета к гриппу и тяжести заболевания гриппом. Взрослым, нуждающимся в госпитализации и получившим положительный результат на вирус гриппа после 48 часов от начала заболевания, также рекомендуется назначение противовирусных препаратов. Дети более восприимчивы к осложнениям ларингита, бронхита, пневмонии и других инфекций, чем взрослые, поэтому противовирусное лечение должно проводиться как можно раньше, с использованием других дозировок, но с тем же курсом, что и для взрослых. Пациенты пожилого возраста Пациенты пожилого возраста часто имеют сопутствующие заболевания, причем у большинства из них они сопровождаются такими основными заболеваниями, как заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Поэтому при диагностике или подозрении на грипп у пожилых людей необходимо как можно раньше начинать противовирусную терапию. Критически больные пациенты Для критически больных пациентов, пациентов с осложнениями или прогрессированием заболевания, пациентов высокого риска и госпитализированных пациентов наибольшую пользу приносит начало противовирусной терапии в течение 48 ч после появления симптомов гриппа. Для госпитализированных пациентов с тяжелым течением болезни или осложнениями других заболеваний рекомендуется пероральный осельтамивир или внутривенный паламивир. Кроме того, есть пациентки в период беременности и в течение 2 недель после родов, которые нуждаются в оперативном проведении противовирусной терапии. Это может перевернуть привычные представления многих людей. Действительно, отсутствие противовирусной терапии в течение 2д у беременных женщин связано со значительным увеличением смертности. И наоборот, нет никаких доказательств того, что назначение противовирусной терапии (осельтамивира или занамивира) приводит к неблагоприятным исходам беременности, таким как пороки развития плода, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Ингибиторы нейраминидазы Механизм действия ингибиторов нейраминидазы заключается в предотвращении высвобождения вируса из инфицированных клеток и вторжения его в соседние клетки, что приводит к снижению репликации вируса в организме. В Китае продаются две разновидности ингибиторов нейраминидазы: осельтамивир и занамивир.