Ежегодно тысячи беременных женщин (на самом деле их гораздо больше, и этот текст использован здесь только для иллюстрации их количества) подвергаются облучению в результате радиологических исследований или лечения, и большинство доз, получаемых плодом в результате процедур при соблюдении правильного порядка действий, очень малы. Для этих доз не наблюдается эпидемиологически измеримого повышения риска умственной отсталости, пороков развития и пренатальной смертности, т.е. не более чем естественная частота этих заболеваний. В целом о возможном воздействии радиации на плод следует судить с учетом дозы, места облучения и срока беременности; чем выше кумулятивная доза или чем ближе место облучения к матке, тем выше риск. Что касается дозы: исследования показали, что при получении плодом дозы более 100-200 мГр (обычно при радиотерапии и редко при радиологических и фармакологических диагностических процедурах) следует учитывать риски, связанные с умственной отсталостью плода, пороками развития, задержкой роста и гибелью плода. В отличие от этого, дозы радиации, используемые для общих обследований, весьма малы, и будущим матерям не стоит чрезмерно беспокоиться. Поэтому МКРЗ рекомендует, что прерывание беременности не оправдано при дозе облучения плода менее 100 мГр. При дозах, превышающих эту величину, необходимо принимать обоснованное решение в каждом конкретном случае. Что касается места облучения: если беременной женщине необходимо провести рентгеновское исследование, то при обследовании следует по возможности избегать брюшной полости и облучать только часть брюшной полости. При подозрении на патологию органов брюшной полости обычно проводится ультразвуковое исследование (более удобное и точное, чем рентгеновское). Что касается времени беременности: с 15-го по 60-й день (в течение 2 месяцев) после зачатия является критическим временем для формирования эмбриональных органов, постарайтесь избежать некоторых рутинных рентгеновских исследований брюшной полости (таза). Что касается плода, то если он развился, вероятность порока развития относительно невелика, поскольку все органы уже сформированы. Правительство Китая проявляет особую заботу о здоровье женщин и детей, получающих медицинское облучение, и четко определило, что обоснование радиологических или радиофармацевтических исследований женщин и детей должно быть тщательно взвешено, что радиологическая диагностика и радиотерапия беременных женщин должны быть тщательно организованы и спланированы, чтобы минимизировать дозу облучения эмбриона или плода, и что беременных женщин или тех, кто может забеременеть, следует избегать, за исключением случаев, когда имеются очевидные клинические показания. (c) Избегать назначения беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, лучевой терапии, при которой облучается брюшная полость или таз, за исключением случаев очевидных клинических показаний. Моя интерпретация этого правила заключается в том, что облучение все же следует проводить (например, при скелетных аномалиях, для которых рентгеновское излучение имеет то преимущество, что его не могут заменить другие исследования), и не следует отказываться от него из-за боязни задохнуться, за исключением брюшной полости (таза), к которой следует относиться с осторожностью. В соответствии с вышеизложенным, для того чтобы избежать вреда радиации, думаю, следует обратить внимание на следующие моменты: во-первых, беременные женщины, работающие с радиацией, должны быть своевременно отстранены от радиационной обстановки (вместо населения в целом); во-вторых, беременные женщины должны проявлять инициативу и при посещении врача указывать врачам различных специальностей, что они уже беременны, напоминать врачу, на что обратить внимание, чтобы избежать несущественных рентгенологических исследований и лечения (население должно знать о таком базовом медицинском здравом смысле; с точки зрения закона). (Общественность должна знать эти базовые медицинские знания; с юридической точки зрения, как сказал г-н Ван, если есть доказательства того, что «другая сторона знала о беременности, но не предоставила их», или если есть доказательства того, что «состояние пациентки требует радиологического обследования», врач не несет ответственности). В-третьих, на ранних сроках беременности (2-3 месяца) старайтесь избегать рентгенологических исследований, особенно брюшной полости (таза); на средних и поздних сроках беременности также старайтесь избегать более длительного времени экспозиции при рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, бариевой клизмы щипцами и других исследованиях; старайтесь избегать радиоизотопной терапии. Наконец, беременные женщины, получившие большую дозу рентгеновского облучения на ранних сроках беременности, для выяснения того, не произошло ли порока развития плода под воздействием рентгеновского излучения (изотопной терапии), могут обратиться в больницу для проведения пренатальной диагностики, а при необходимости сделать аборт.