Эктопическая беременность после 20 дней беременности в основном считается стойкой внематочной беременностью, это внематочная беременность после консервативного хирургического лечения, остаточные клетки трофобласта продолжают расти, в крови организма ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) все еще находится на высоком уровне, в это время тест на беременность все еще показывает наличие «беременности». Эктопической беременностью обычно называют трубную беременность, т.е. оплодотворенная яйцеклетка закладывается не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. В обычных условиях после хирургического лечения внематочной беременности стенке матки требуется 6-8 недель для восстановления под действием ХГЧ крови, а менструация может возобновиться примерно через 1-2 месяца, поэтому овуляция и повторная беременность после 20 дней внематочной беременности затруднены. Для молодых женщин с репродуктивными потребностями, особенно если противоположная сторона маточной трубы была удалена или имеются очевидные повреждения, необходимо провести консервативную операцию по удалению внематочной беременности, например, лапароскопическое вскрытие трубы для извлечения эмбриона, трудно полностью удалить хориальную ткань, остаточные клетки трофобласта могут продолжать расти после операции, а затем снова кровоточить, вызывая боли в животе и т.д., что называется стойкой внематочной беременностью, необходимо тщательно и динамично контролировать уровень ХГЧ крови, например, послеоперационное значение ХГЧ крови. Если послеоперационный уровень ХГЧ повышен, на 1-е сутки после операции снижается <50%, или на 12-е сутки после операции уровень ХГЧ не снижается менее чем до 10% от предоперационного значения, можно поставить диагноз персистирующей внематочной беременности и своевременно провести химиотерапию (метотрексат MTX), а если на 14-е сутки после приема препарата уровень ХГЧ снижается и остается отрицательным 3 раза подряд, а симптом облегчается или исчезает, не исключается необходимость хирургического лечения. Подводя итог, можно сказать, что повторная беременность через 20 дней после внематочной беременности - это, как правило, персистирующая внематочная беременность, т.е. при первом лечении ткань беременности была удалена не полностью, что требует лечения химиотерапевтическими препаратами, а при необходимости - повторной операции.