1. базальный анализ на половые гормоны.
Сывороточные ФСГ, ЛГ, Е2, Т, ПРЛ, Р и А2 будут проверены на 2-3 день менструального цикла. Измерьте функцию щитовидной железы и коры надпочечников, а также другие эндокринные функции, если необходимо, чтобы исключить аномальную функцию яичников из-за системных эндокринных отклонений.
2. обследование фаллопиевых труб.
На основании истории болезни и спермы партнера-мужчины примите решение о необходимости проведения трубной йодографии или гистероскопии, чтобы понять состояние фаллопиевых труб и полости матки. Обследование труб рекомендуется, за исключением таких случаев, как двусторонняя резекция труб у женщины, тяжелая олигозооспермия или обструктивная азооспермия у мужчины. Обычно используемые методы обследования труб включают гистеросальпингограмму и люмпэктомию.
Обследование на наличие острых и хронических воспалений влагалища, шейки матки или таза перед проведением теста. Если во влагалище есть трихомонады или микобактерии, тяжелая эрозия шейки матки и гнойные выделения, их следует лечить в первую очередь; при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза запрещено обследование маточных труб; при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза следует понять, какова причина воспалительного заболевания органов малого таза и находится ли воспаление в фазе покоя, иначе операция увеличит вероятность рецидива воспаления.
2. Гистеросальпингограмма.
Ангиограмма позволяет визуализировать ригидность стенки трубы в цервикальном канале, в полости матки и в просвете трубы, но не позволяет понять перитубальную патологию.
① Аномальные изображения шейки матки: круглые дефекты наполнения указывают на подслизистые фиброиды; множественные круглые дефекты наполнения могут быть полипами; дефекты в виде полосок указывают на спайки матки;
(ii) Визуализация может помочь в диагностике и лечении различных типов аномалий развития матки, таких как полная или неполная продольная матка, двурогая матка; неравномерное уменьшение или искажение полости матки с неровными краями следует рассматривать как туберкулез матки.
(3) Аномальные изображения маточных труб: отсутствие распространения предполагает обструкцию; расширение яремного брюшка предполагает гидропс; ригидность труб, как проволока, стенки, похожие на бусинки, множественные свищи предполагают туберкулез.
3) Промывание труб.
Можно наблюдать проходимость маточных труб, но не просвет труб или повреждения в стенках труб.
3) Ультразвуковая визуализация.
Ультрасонография позволяет обнаружить органические поражения матки, яичников и фаллопиевых труб. Непрерывное ультразвуковое исследование выявляет признаки развития фолликулов, овуляции и формирования лютеинового тела, что может помочь в этиологической диагностике. Он также может показать количество синусных фолликулов в яичнике и определить резервную функцию яичника.
1) Трансабдоминальное УЗИ: преимущества: простота и безболезненность проведения; может использоваться у всех пациентов независимо от возраста и семейного положения; большая площадь сканирования; недостатки: низкое разрешение; длительное время подготовки к наполнению мочевого пузыря; на результаты исследования влияет наполнение мочевого пузыря.
2) Трансвагинальное УЗИ: преимущества: четкое изображение; предпочтительно для пациентов с ожирением или трудностями с наполнением мочевого пузыря; недостатки: трудно визуализировать всю картину; нельзя использовать у незамужних пациенток, при менархе, вагинальном кровотечении или инфекции, а также у пациентов с деформацией стриктуры влагалища.
3) Трансректальное УЗИ: в основном подходит для тех, кто не может использовать негативное УЗИ; задняя матка близко к стенке прямой кишки; внематочная беременность с атипичными образованиями, расположенными в тазовом дне, ректальной ямке матки и т.д.
4) Ультрасонография для диагностики причины бесплодия: патология матки, включая врожденное или аномальное развитие матки, аденомиоз, фибромиомы, внутриматочная патология, такая как подслизистые фибромиомы, полипы эндометрия, внутриматочные кальцифицированные очаги и т.д.; патология труб: гидросальпинкс; патология яичников: эндометриозные кисты яичников, синдром поликистозных яичников, опухоли яичников и др.
5) Ультрасонография в лечении бесплодия: мониторинг развития фолликулов; аспирация фолликулов под контролем УЗИ; определение степени развития матки и эндометрия и сроков имплантации эмбриона; перенос эмбрионов под контролем УЗИ.
4. Лапароскопия.
Лапароскопическое обследование таза под прямым зрением может выявить поражения матки, яичников, фаллопиевых труб и тазовой брюшины. При необходимости возможно также проведение хирургического вмешательства.
5. Гистероскопия.
Это прямое исследование полости матки, интуитивно понятное и эффективное для диагностики полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, небольших подслизистых фиброидов, спаек в матке, рубцов в матке, неполной продольной полости и кальцификации эндометрия. При необходимости она выполняется одновременно с лапароскопией.
6. хромосомное кариотипирование.
Показан при неблагоприятном анамнезе беременности: повторяющиеся самопроизвольные выкидыши или выкидыши, наличие в анамнезе гравидаций, мертворождений, пороков развития, аномалий развития потомства; а также у пациенток с первичной аменореей или аномалиями развития репродуктивных органов.
7. иммунологическое обследование.
При необъяснимом бесплодии следует провести иммунологические тесты, такие как антиспермальные антитела и антикардиолипиновые антитела у партнера женщины.
8. обследование перед ЭКО.
Рутинное исследование цервикальных выделений (бактерии, гонококк, микобактерии), хламидии, культура микоплазмы, TORCH, ВИЧ, RPR, скрининг на гепатит В два к одному (ДНК вируса гепатита В для носителей вируса одновременно), функция печени и почек, анализ крови и мочи, функция коагуляции, электрокардиограмма, рентген грудной клетки.